Polio - Symptome, Folgen und Vorbeugung. Ist Kinderlähmung ansteckend?

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Polio - Symptome, Folgen und Vorbeugung. Ist Kinderlähmung ansteckend?
Polio - Symptome, Folgen und Vorbeugung. Ist Kinderlähmung ansteckend?
Anonim

Was ist Polio?

Polio ist eine akute Infektionskrankheit, die durch ein Poliovirus verursacht wird, das zur Familie der Picornoviren, der Gattung Enterovirus, gehört. Die manifeste Form der Poliomyelitis geht mit einer Schädigung des Nervensystems einher: dem Auftreten von Paresen und Lähmungen als Folge einer Funktionsstörung der Motoneuronen der Vorderhörner des Rückenmarks.

Poliovirus ist allgegenwärtig, aber am häufigsten manifestiert es sich in Ländern in Afrika und Asien, wo es eine ganzjährige Zirkulation seiner Stämme gibt. 1988 hat sich die WHO die Aufgabe gestellt, diese Pathologie in den nächsten 12 Jahren vollständig auszurotten. Die einzige Lösung sollte die Impfung der Kinderschicht der Bevölkerung in Höhe von über 85 % sein. Die gesetzten Ziele konnten nicht vollständig erreicht werden, obwohl der enorme Rückgang der Polio-Inzidenz nicht zu übersehen ist.

Derzeit werden einzelne Fälle der Krankheit periodisch registriert. Sie sind mit der Nichteinh altung der geregelten Impfbedingungen sowie mit der Weigerung einiger Eltern verbunden, ihre Kinder gegen Poliomyelitis zu impfen, in Verbindung mit einer unvollständigen Abdeckung der Bevölkerung mit professionellen Impfungen, einem unzureichenden Prozentsatz von die Immunschicht. All dies trägt im Allgemeinen zur Erh altung und Verbreitung „wilder“Virusstämme in der Natur bei.

Poliosymptome

Polio
Polio

Die Dauer der Inkubationszeit beträgt 5 bis 35 Tage (normalerweise 1-2 Wochen). Die typische Form ist spinal.

Es ist durch folgende Perioden gekennzeichnet:

  • präparalytisch (3-6 Tage). Gekennzeichnet durch eine zweifache Erhöhung der Körpertemperatur im Abstand von 2-3 Tagen. Es gibt Symptome einer Schädigung der oberen Atemwege: laufende Nase, verstopfte Nase, Halsschmerzen, trockener Husten. Dyspeptische Symptome sind möglich: Übelkeit, einfaches oder doppeltes Erbrechen, Bauchschmerzen. In Zukunft treten Migräne, Myalgie und erhöhte Hautempfindlichkeit auf.
  • paralytische Periode (dauert mehrere Tage bis 2 Wochen). Es ist durch das Auftreten von schlaffen, asymmetrischen Lähmungen und Paresen gekennzeichnet. Temperaturerhöhungen werden nicht mehr bemerkt, die Vergiftungserscheinungen werden reduziert. In seltenen Fällen leidet der Funktionszustand der Beckenorgane. Je nach Ausmaß der Schädigung der Strukturen des Rückenmarks variiert die Lokalisation von Paresen und Lähmungen. Wenn sich die zervikalen und thorakalen Teile davon verändern, werden Bewegungsstörungen in den Arm- und Nackenmuskeln festgestellt. Wenn sich der pathologische Fokus unten befindet, tritt eine Lähmung der unteren Extremitäten auf (diese Option ist am häufigsten). Bei einseitiger Parese der Bauchmuskulatur bildet sich ihr asymmetrischer Vorsprung, bei bilateraler Parese bildet sich ein „Frosch“-Bauch. Bereits ab 10-14 Tagen haben die Patienten Anzeichen einer Muskelatrophie. Das Auftreten von Lähmungen kommt immer unerwartet. Oft treten sie morgens auf, wenn der Patient gerade aufgewacht ist. Lähmungen können vorübergehend sein und völlig folgenlos verlaufen oder anh altend sein. Im letzteren Fall erreicht die maximale Schwere der neurologischen Symptome hauptsächlich den zweiten Tag.
  • Erholungsphase (kann mehrere Jahre dauern). Die Erholung ist in den ersten sechs Monaten am schnellsten, dann verlangsamt sich ihr Tempo merklich. Bei tiefer Schädigung des Muskelgewebes, d.h. wenn die dafür verantwortlichen Motoneuronen des Rückenmarks absterben, wird der Reparaturprozess unmöglich.
  • Restdauer oder Dauer der Nachwirkungen. Es ist gekennzeichnet durch anh altende schlaffe Lähmung, Muskelatrophie, Kontrakturen, Knochendeformitäten, Osteoporose. Selbst nach vielen Jahren können Polio-Überlebende unter rascher Muskelermüdung, Faszikulationen und Atrophie einzelner Muskelgruppen leiden.

Die paralytische Form tritt in einem von zweihundert Fällen der Krankheit auf, aber dennoch ist sie es, die am schwierigsten ist, die fast immer der richtigen Diagnose unterliegt.

Außerdem gibt es noch andere Formen dieser Krankheit:

  1. Unscheinbar. Es wird in einem gesunden Virusträger exprimiert. Klinisch manifestiert sich die Pathologie überhaupt nicht und wird fast nie diagnostiziert. Ein Nachweis ist nur durch eine virologische Untersuchung möglich.
  2. Abortive Form. Es ist gekennzeichnet durch Anzeichen einer allgemeinen Infektionskrankheit ohne Manifestation neurologischer Symptome. Es gibt eine Erhöhung der Körpertemperatur, Niesen, Halsschmerzen, Husten, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen. Der Patient erholt sich vollständig in 3-7 Tagen.
  3. Meningeale Form. Manifestiert durch Symptome einer akuten serösen Meningitis. Neben Anzeichen einer allgemeinen Infektionskrankheit treten Schmerzen im Rücken und in den Beinen auf, die pathogenetisch mit der Beteiligung der Wurzeln des Rückenmarks am pathologischen Prozess verbunden sind. Eine vollständige Genesung kann erst 3-4 Wochen nach Ausbruch der Krankheit erreicht werden.

Ist Polio ansteckend? Pathogenese (Entwicklung) seiner Symptome

Ist Kinderlähmung ansteckend
Ist Kinderlähmung ansteckend

Polios? ansteckende (ansteckende) Infektionskrankheit, für die Kinder im Vorschul alter am stärksten anfällig sind.

Infektionsquelle? eine kranke Person oder Virusträger, die ein krankheitserregendes Virus mit Kot oder Nasen-Rachen-Schleim ausscheidet.

Infektionswege

  • Fäkal-oral. Infektionsursache sind vor allem mit Mikroorganismen kontaminierte Produkte. Fliegen spielen eine große Rolle bei der Verbreitung der Infektion, weshalb in Ländern mit gemäßigtem Klima wahrscheinlich eine Sommer-Herbst-Saisonalität zu beobachten ist.
  • In der Luft. Patienten scheiden das Virus beim Niesen, Husten aus.

Besonders gefährlich im Sinne einer Ansteckung sind diejenigen, die asymptomatisch (in apparativer Form) oder mit unspezifischen Manifestationen (leichtes Fieber, allgemeine Schwäche, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen) ohne Zeichen einer ZNS-Schädigung erkranken. Solche Menschen können eine große Anzahl von Kontakten mit ihnen anstecken, weil. Es ist sehr schwierig, bei Kranken eine Diagnose zu stellen, und folglich werden diese Menschen praktisch nicht isoliert.

Das Poliovirus dringt durch den Nasopharynx in den menschlichen Körper ein, vermehrt sich in der Epithelschicht des Rachens und des Darms und dringt dann in die zervikalen und peritonealen Lymphknoten ein. Außerdem dringt das Poliovirus hämatogen (durch das Blut) und lymphogen (durch die Lymphgefäße) in Leber, Milz, Knochenmark ein und reichert sich dort an. Wenn es ein zweites Mal ins Blut gelangt und eine zweite Fieberwelle auslöst, sickert das Poliovirus durch die Blut-Hirn-Schranke und greift das zentrale Nervensystem an.

Das Poliovirus befällt hauptsächlich die Motoneuronen des Rückenmarks und die Kerne der Nerven des Hirnstamms. Pathologische Herde können auf verschiedenen Ebenen des Zentralnervensystems auftreten, daher kann die Klinik der Poliomyelitis in jedem Einzelfall unterschiedlich sein.

Folgen der Kinderlähmung

Je nachdem, welche Form der Krankheit eine Person hatte, können die Folgen von Polio unterschiedlich sein. Die abortive Form vergeht also im Durchschnitt nach 7 Tagen und hinterlässt absolut keine Folgen. Eine vollständige Genesung tritt auch nach der meningealen Form der Erkrankung ein, jedoch nach einem viel längeren Zeitraum.

Selbst die komplexeste paralytische Form kann absolut spurlos vergehen und alle vom Poliovirus betroffenen Funktionen des zentralen Nervensystems werden wiederhergestellt. Wenn Lähmungen und Paresen jedoch tiefer und anh altender Natur wären, wäre es unmöglich, eine absolut vollständige Wiederherstellung der betroffenen Teile des Nervensystems zu erreichen. Nach einer schweren paralytischen Form bleiben Muskelatrophie, Osteoporose und Deformitäten der Gliedmaßen zurück. In einer Reihe von Fällen verbleiben Gelenkkontrakturen mit einem begrenzten Spektrum an aktiven und passiven Bewegungen, gewohnheitsmäßigen Luxationen, paralytischen Krümmungen der Wirbelsäule, Deformitäten der Füße und Klumpfüßen. Kinder nach Poliomyelitis sind meist stark in der körperlichen Entwicklung zurückgeblieben, oft haben sie eine Verkürzung der betroffenen Extremität.

Wenn ein Patient zentrale und periphere Atemveränderungen, Störungen des Herz-Kreislauf-Systems und Lähmungen der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts entwickelt, endet die Krankheit in den meisten Fällen tödlich.

Polioprävention

Polio-Prävention
Polio-Prävention

Primärprävention, die darauf abzielt, das Auftreten einer Krankheit zu verhindern, wird in unspezifische und spezifische unterteilt.

Nonspecific zielt auf die allgemeine Stärkung des Körpers ab, Erhöhung seiner Widerstandskraft gegen verschiedene Infektionserreger (Härtung, richtige Ernährung, rechtzeitige Sanierung chronischer Infektionsherde, regelmäßige körperliche Aktivität, Optimierung des Schlaf-Wach-Zyklus, usw.), Bekämpfung von Insekten, die Träger pathogener Mikroorganismen sind (verschiedene Arten der Schädlingsbekämpfung), Körperpflege (vor allem Händewaschen nach der Straße und nach dem Toilettengang), sorgfältige Verarbeitung von Gemüse, Obst und anderen Produkten vor dem Verzehr.

Gezielte Vorbeugung ist die Impfung gegen Polio. Um Polio als Krankheit vollständig zu besiegen, ist eine Durchimpfungsrate von 95 % der gesamten Weltbevölkerung notwendig.

Die Impfung gegen Polio ist jetzt in den nationalen obligatorischen Impfplan für Kinder ab einem Alter von drei Monaten aufgenommen worden. Kinder werden dreimal im Abstand von 45 Tagen geimpft. Eine Verkürzung der Zeit zwischen den Impfungen ist nicht akzeptabel, mit Ausnahme von Notfällen. Jedes Kind wird dann mit 18 Monaten, 20 Monaten, 7 und 14 Jahren erneut mit Myelitis-Impfstoffen geimpft.

Die ersten beiden Stufen der Impfung werden durch Injektion mit inaktivierten Arzneimitteln durchgeführt. Die gebräuchlichste Monovakzine ist Imovax-Polio, aber auch komplexe Impfstoffe, z. B. Infanrix, können verwendet werden. Das Kind wird dann oral mit einem attenuierten (attenuierten) Lebendimpfstoff geimpft und erneut geimpft.

Wenn zum Zeitpunkt der Impfung eines Kindes mit einem Lebendimpfstoff andere Kinder in der Familie sind, die nicht gegen Poliomyelitis geimpft sind, sollte der Kontakt zwischen Personen unterbrochen werden, um das Auftreten einer impfstoffassoziierten Erkrankung zu verhindern eine Zweimonatsfrist. Gleiches gilt für ungeimpfte Kinder, die in Kinderbildungseinrichtungen organisiert sind.

Alle Polio-Impfstoffe sind wenig reaktiv und werden im Allgemeinen von Kindern gut vertragen. Selten kommt es zu einer Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens (Temperatur, weicher Stuhl, Kraftverlust) sowie zu lokalen Veränderungen (Auftreten von Infiltration und Rötung an der Injektionsstelle). Solche Erkrankungen bedürfen keiner Behandlung, sie vergehen innerhalb von drei Tagen von selbst.

Bei Kontaktaufnahme mit einem Patienten mit Poliomyelitis wird eine Notimpfung mit einem attenuierten Lebendimpfstoff ohne Berücksichtigung früherer Impfungen durchgeführt. Humanes Immun-Gammaglobulin kann ebenfalls verwendet werden.

Nach Krankenhausaufenth alt des Patienten (um eine Ansteckung anderer Personen zu verhindern) in dem Zimmer, in dem er sich aufgeh alten hat, sollte eine gründliche Desinfektion durchgeführt werden. Eine allgemeine Reinigung ist unter Verwendung von Desinfektionsmitteln erforderlich, alle Spielzeuge müssen mit Seife gewaschen werden, Bettwäsche und Geschirr müssen ausgekocht werden.

Es ist wichtig, rechtzeitig eine Schädlingsbekämpfung durchzuführen. Die medizinische Überwachung von Personen, die mit einem Patienten mit Poliomyelitis in Kontakt stehen, wird 3 Wochen lang durchgeführt. Der Besuch von Bildungseinrichtungen ist für die Dauer der verhängten Quarantäne strengstens untersagt.

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