Zervikale Dysplasie - Ursachen, Symptome, Behandlung und Grad 1, 2 und 3 der zervikalen Dysplasie

Inhaltsverzeichnis:

Zervikale Dysplasie - Ursachen, Symptome, Behandlung und Grad 1, 2 und 3 der zervikalen Dysplasie
Zervikale Dysplasie - Ursachen, Symptome, Behandlung und Grad 1, 2 und 3 der zervikalen Dysplasie
Anonim

Was ist zervikale Dysplasie?

Zervikale Dysplasie (zervikale Dysplasie) ist ein Zustand des Epithels, das den Gebärmutterhals bedeckt, das durch eine Veränderung der Anzahl der Schichten und der Struktur der ihn bildenden Zellen gekennzeichnet ist. Gleichzeitig sind die Basalmembran und die obersten Zellschichten an dem Prozess nicht beteiligt. Als Dysplasie bezeichnet man Erkrankungen, die unter bestimmten Umständen zur Entwicklung eines bösartigen Tumors des Gebärmutterhalses führen können.

Zervikale Dysplasie ist eine äußerst gefährliche Pathologie und die häufigste präkanzeröse Form, die die Struktur der Schleimhaut des Gebärmutterhalses und der Vagina verändert. Dysplasie kann einen anderen Ursprung haben, geht jedoch immer mit einer Verletzung der Zellstruktur des Epithels einher. Es betrifft nicht nur die oberen Schichten, sondern kann viel tiefer eindringen.

Oft wird zervikale Dysplasie als Erosion bezeichnet, aber dieser Begriff vermittelt nicht die Essenz des Phänomens. Der Hauptunterschied zwischen diesen beiden Prozessen besteht darin, dass Erosion aufgrund mechanischer Gewebeschäden auftritt und Dysplasie durch eine Verletzung der Zellstruktur von Geweben gekennzeichnet ist.

Je nach Tiefe der Läsion der Schleimhaut des Gebärmutterhalses zuordnen:

zervikale Dysplasie
zervikale Dysplasie
  • schwach exprimierte (milde) Form der Dysplasie (bis zu einem Drittel der Dicke der Plattenepithelschichten ist betroffen; Zellen der Zwischenschicht können anschwellen);
  • mäßig ausgeprägte (mittlere) Form der Dysplasie (betroffen von einem Drittel bis zu zwei Dritteln der Dicke; die Polarität der Lage des Epithels ist gestört);
  • ausgeprägte (schwere) Form der Dysplasie (alle Schichten des Epithels sind betroffen).

Jedes Jahr wird weltweit bei etwa 40 Millionen Frauen zum ersten Mal eine zervikale Dysplasie diagnostiziert oder diagnostiziert. Diese Krankheit macht ungefähr 15-18% der Fälle von identifizierten Pathologien des Gebärmutterhalses aus. Es ist typisch für Frauen im reproduktiven Alter von 34-35 Jahren. Die durchschnittliche Übergangsrate von schweren Formen der zervikalen Dysplasie zu Krebs beträgt laut verschiedenen Studien etwa 10-30 %.

Die meisten Patienten, die die Essenz der pathologischen Mechanismen nicht verstehen, verwechseln zervikale Dysplasie mit Erosion oder Krebs. Keine Aussage ist richtig. Um zu verstehen, was der Unterschied ist, müssen Sie sich der Anatomie zuwenden.

Dysplasie aus ärztlicher Sicht

Dysplasie aus ärztlicher Sicht
Dysplasie aus ärztlicher Sicht

Der Gebärmutterhals ist die Grenze zwischen der Vagina und der Gebärmutter selbst. Es besteht aus 3 Arten von Stoffen:

  • epithelial;
  • muskulös;
  • connective.

Ein Merkmal ihres Epithels ist, dass es in seiner Struktur heterogen ist. Der Gebärmutterhals ist der Treffpunkt von 2 Arten von Hautepithel: zylindrisch, deren Zellen sich in einer Schicht befinden, eine rechteckige Form haben und die Gebärmutterhöhle und den Gebärmutterhalskanal auskleiden, und geschichtetes Plattenepithel, das für die Vagina charakteristisch und dargestellt ist durch mehrere Reihen abgeflachter Zellen. Beide Epithele befinden sich auf einer dünnen Basalmembran, die aus Kollagenfasern besteht und die Rolle eines festen Fundaments und Begrenzers spielt.

Gerade wegen der komplexen Struktur des Gebärmutterhalses treten in diesem Bereich häufig verschiedene pathologische Prozesse auf, die mit Veränderungen der Zelleigenschaften einhergehen.

Die grundlegendsten sind:

  • Erosion ist die Verschiebung des zylindrischen Epithels in Richtung Vagina. Die Struktur, Funktionen, Merkmale des Zellwachstums werden nicht verletzt. Aufgrund der unterschiedlichen Bedingungen im Gebärmutterhalskanal und in der Vagina werden zylindrische Zellen durch eine saure Umgebung, Abfallprodukte der normalen Mikroflora des weiblichen Genit altrakts, Traumata beim Geschlechtsverkehr und schlecht heilende Wunden - Erosion - geschädigt. Bei einer gynäkologischen Untersuchung auf einem Stuhl sieht sie aus wie ein sattes Rot auf einem blassrosa Hintergrund.
  • Gebärmutterhalskrebs ist ein Prozess der Veränderung der Struktur, Funktionen von Epithelzellen, die die Fähigkeit zu unbegrenztem Wachstum erworben haben. Wenn die überwucherten Zellen die Basalmembran nicht überschritten haben, sprechen sie von "Krebs in situ" (CIS-Karzinom in situ), es ist das Anfangsstadium der Entwicklung bösartiger Neubildungen innerer Organe. Wenn ein bösartiger Tumor durch die Basalmembran gewachsen ist, dann sprechen wir aus medizinischer Sicht von invasivem Krebs (das ist Krebs im Laiensinn).
  • Dysplasie ist eine Veränderung in der Struktur des geschichteten Plattenepithels, das den Gebärmutterhals bedeckt, während Zellen mit einer „anormalen“Form des Kerns darin erscheinen, mehrkernig, unregelmäßig geformt, die anatomische Unterteilung in Schichten geht verloren. Die veränderten Zellen haben jedoch nicht die Fähigkeit, unbegrenzt zu wachsen und dringen nicht über die Basalmembran hinaus. Das zylindrische Epithel in der Übergangszone zum Muttermund bleibt unverändert.

Die moderne Medizin verwendet den Begriff „Dysplasie“schon lange nicht mehr, stattdessen findet man sowohl in der Diagnose als auch in der wissenschaftlichen Literatur die folgende Definition: zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN oder CIN), was die Bildung neuer zellulärer Elemente bedeutet, die für dieses Gewebe des Zervixepithels nicht charakteristisch sind.

Ursachen der zervikalen Dysplasie

Ursachen der zervikalen Dysplasie
Ursachen der zervikalen Dysplasie

Das Auftreten von zervikaler Dysplasie, wie jede andere Krebsvorstufe, tritt nicht unter dem Einfluss eines einzigen Faktors auf. Es ist immer eine komplexe Kombination aus vielen provozierenden Komponenten.

Die Hauptgründe für die Bildung von Dysplasieherden sind:

  • Infektion mit bestimmten Typen des humanen Papillomavirus (HPV);
  • hormonelle Verhütungspillen zur Langzeitanwendung (ab 5 Jahren);
  • früher Beginn der sexuellen Aktivität (14-15 Jahre);
  • große Anzahl von Sexualpartnern;
  • schlechte Angewohnheiten (Rauchen).

Außerdem kann ihre Rolle bei der Entwicklung dysplastischer Prozesse Folgendes haben:

  • eintönige Ernährung mit Mangel an Vitamin C, A;
  • beeinträchtigte Immunität;
  • genetische Veranlagung zu Krebs;
  • sexuelle Infektionen;
  • niedriges Bildungsniveau, niedriges Lebensniveau, asoziales Verh alten;
  • große Zahl von Geburten.

Die Entdeckung der führenden Rolle des HPV-Virus bei der Entwicklung von Dysplasien und bösartigen Tumoren des Gebärmutterhalses war ein Durchbruch in der Entwicklung wirksamer Methoden zur Bekämpfung von Krebs des weiblichen Fortpflanzungssystems.

Viraler Faktor

Zervikale Dysplasie wird am häufigsten durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht. Diese Krankheit ist meistens asymptomatisch, vom Beginn der Dysplasie bis zum Beginn des Gebärmutterhalskrebses dauert es normalerweise etwa 10 Jahre.

Eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus kann bei jedem auftreten, aber Frauen, die sexuell aktiv sind und mehrere Sexualpartner haben, sind gefährdet. Auch Vernachlässigung der Empfängnisverhütung und unbehandelte Entzündungen der Fortpflanzungsorgane erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an HPV zu erkranken. Verletzungen des Gebärmutterhalses können auch durch Abtreibungen oder häufige Geburten auftreten.

Es gibt eine Vielzahl von Typen von HPV-Viren, von denen jeder charakteristische Läsionen verursachen kann. Zum Beispiel: Gemeine Warzen an Armen und Beinen, Feigwarzen im Genitalbereich; Dysplasie und Gebärmutterhalskrebs.

Nach dem Grad der onkologischen "Gefahr" lassen sich alle HPV-Typen in 3 Kategorien einteilen:

  • Nicht-onkogene und risikoarme Typen finden sich in Warzen und Genitalwarzen, dies sind die Typen 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
  • Niedriges Krebsrisiko. Viren, die zu stark onkogenen Serotypen gehören, werden in 90 % aller Fälle von Dysplasien und bösartigen Neubildungen des Gebärmutterhalses gefunden. Dies sind 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 Typen.
  • Hohes Krebsrisiko. Besonders aggressiv von ihnen sind 16 und 18, die häufiger sind als andere und in der Hälfte der Fälle zur Entstehung von Gebärmutterhalskrebs führen.

Wie verursacht HPV zelluläre Veränderungen?

HPV
HPV

In einem gesunden Körper wird jede beschädigte Zelle sofort durch das Immunsystem und interne Antitumormechanismen zerstört, die es ihr nicht erlauben, in den Teilungsprozess einzutreten und ähnliche defekte Zellen zu reproduzieren. Außerdem ist die Anzahl der Teilungen jedes Zelltyps durch das genetische Programm streng begrenzt. Dies bestimmt den Alterungsprozess im Körper, bei aller Lust kann ein Mensch nicht ewig leben.

Wenn das HPV-Virus, das eine hohe onkogene Aktivität hat, in den Körper eindringt, wird es vom Blut zu den Genitalien getragen und in die Zellen des zervikalen Plattenepithels eingebettet. Viruspartikel produzieren spezielle Proteine, die das „Sicherheitssystem“der Epithelzelle blockieren und die DNA schädigen. Als Ergebnis werden atypische Zellen gebildet, die nicht sterben, nicht vom Immunsystem entfernt werden, sie können sich teilen und ähnliche „abnorme“Exemplare reproduzieren. Somit ändert sich die Struktur der Epithelschichten des Gebärmutterhalses, die in der Analyse als zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN oder CIN) definiert wird. Anders als bei Krebs besitzen atypische Zellen bei Dysplasien jedoch nicht die Eigenschaft des unbegrenzten unkontrollierten Wachstums.

Mit Verhütungsmitteln

Die Wirkung der Langzeitanwendung von hormonellen kombinierten oralen Kontrazeptiva (KOK) auf das Auftreten von dysplastischen Prozessen im Gebärmutterhals wurde gut untersucht.

In diesem Fall gibt es 2 separate Effekte (COCs):

  • indirekt;
  • gerade.

Der indirekte Effekt ist, dass Frauen, die ständig KOK einnehmen, meist junge 20-40 Jahre alt, sexuell aktiv sind, häufig den Sexualpartner wechseln, häufiger als andere in der Bevölkerung an Geschlechtskrankheiten leiden, rauchen. Die Kombination dieser Faktoren erhöht das Risiko, dysplastische Prozesse im Gebärmutterhals zu entwickeln.

Der Mechanismus der direkten Wirkung ist nicht vollständig geklärt, jedoch wurde auf der Grundlage statistischer Daten der Schluss gezogen, dass die Langzeitanwendung von KOK (5 Jahre oder länger) das Risiko für die Entwicklung einer zervikalen Dysplasie um fast das Zweifache erhöht.

Frauen, die Gestagenpräparate (Antibabypillen für Schwangere) zum Schutz anwenden, fallen nicht in die Risikokategorie, da diese Art der Empfängnisverhütung das Zervixepithel nicht angreift. Gleiches gilt für Frauen in den Wechseljahren oder mit entfernten Eierstöcken, die eine Hormonersatztherapie erh alten, das Risiko, bei ihnen dysplastische Prozesse zu entwickeln, steigt nicht an.

Andere Gründe

Die Ursachen der zervikalen Dysplasie können sowohl ein ungesunder Lebensstil als auch schlechte Gewohnheiten (insbesondere Rauchen) sein, da eine verringerte Immunität und Hypoxie die Wahrscheinlichkeit eines Mikrotraumas des zervikalen Epithels erhöhen.

Andere Gründe, wie frühe sexuelle Aktivität, eine große Anzahl von Sexualpartnern, niedriges soziales Niveau - alle stehen in direktem Zusammenhang mit der häufigen Infektion dieser Kategorie von Frauen mit verschiedenen HPV-Typen.

Mangel an Vitamin A und C, Immunschwächezustände, genetische Veranlagung führen zu einer Verletzung des körpereigenen Abwehrsystems und Fehlern im Programm zur Zerstörung beschädigter Zellelemente, was auch zur Entwicklung dysplastischer Prozesse beiträgt.

Im Allgemeinen kann die Entwicklung der zervikalen Dysplasie mit der Theorie der "Unkräuter" erklärt werden, die 1995 von einem Professor an der University of California, einem Gynäkologen Michael Policar (Michael Policar), vorgeschlagen wurde. Seiner Meinung nach ist das Zervixepithel der Boden, auf den die „Samen“von Zellveränderungen in Form von HPV fallen, aber damit sie keimen, werden „Wasser, Licht, Wärme“benötigt, deren Rolle gespielt wird durch andere Faktoren bei der Entwicklung dysplastischer Prozesse - Rauchen, verminderte Immunität, Beriberi, genetische Veranlagung. Ohne sie kommt es auch in Gegenwart von HPV nicht zur Entwicklung einer zervikalen Dysplasie.

Bis heute war es nicht möglich, diese Theorie klinisch und im Labor zu bestätigen. Allerdings stützt die Kombination von HPV mit anderen Risikofaktoren bei den meisten Frauen diese wissenschaftliche Hypothese.

Symptome einer zervikalen Dysplasie

Symptome einer zervikalen Dysplasie
Symptome einer zervikalen Dysplasie

In den Anfangsformen verläuft die Erkrankung oft asymptomatisch. Die Krankheit manifestiert sich nur in fortgeschrittenen Zuständen: Eine Frau hat Schmerzen im Unterbauch, es kann zu leichten Blutungen aus der Scheide kommen. Um dies zu vermeiden und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, ist es notwendig, sich regelmäßigen gynäkologischen Untersuchungen zu unterziehen, die instrumentelle, Labor- und klinische Studien umfassen.

Anzeichen einer Dysplasie können nur erkannt werden, wenn die Symptome von anderen Erkrankungen begleitet werden. Laut Gynäkologen kommt es in den meisten Fällen bei zervikaler Dysplasie zu einer Erosion des Gebärmutterhalses. Daher wird ein kompetenter Arzt die Patientin bei einer Erosion sicherlich zu einer PAP-Analyse (SMEAR) überweisen.

Symptome einer Dysplasie können sein:

  • reichlich Fluor ohne unangenehmen Geruch, milchig weiß;
  • Blutspuren im Vaginalausfluss nach Intimität;
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Noch einmal, diese Symptome sind nicht spezifisch für eine zervikale Dysplasie, können nicht zur Diagnose verwendet werden, sondern erinnern eine Frau nur daran, dass die Gesundheit ihrer Frau einer gründlichen Untersuchung bedarf.

Displasiegrad

Je nachdem, wie tief das zervikale Epithel befallen ist, unterscheidet man 3 Grade der zervikalen Dysplasie:

  • 1 Grad (schwach);
  • 2 Grad (moderat);
  • 3 Grad schwer.

Stellen wir uns einen Abschnitt des Epithels in Form eines Rechtecks vor, dessen untere Seite die Basalmembran und dessen obere Seite die oberflächliche Zellreihe ist, dann sehen verschiedene Grade der Dysplasie so aus.

Zervikale Dysplasie Grad 1 (leicht)

In Krankenakten (Testergebnisse oder Entlassung) wird sie wie folgt bezeichnet: CIN I (zervikale intraepitheliale Neoplasie I). Es wird gesetzt, wenn nur das untere 1/3 der an die Basalmembran angrenzenden Epithelschicht pathologische Veränderungen erfahren hat.

Zervikale Dysplasie Grad 2 (mäßig)

Diagnose: CIN II (zervikale intraepitheliale Neoplasie II). Es wird festgestellt, wenn sich der pathologische Prozess auf 2/3 der Tiefe des Epithels ausbreitet, während das obere 1/3 unberührt bleibt.

zervikale Dysplasie Grad 3 (schwer)

Bezeichnet als CIN III (zervikale intraepitheliale Neoplasie III). Es ist die schwerste Form der zervikalen Dysplasie, wenn die Struktur aller Schichten des Epithels gestört ist. Dieser Grad ist ein schmaler Grat zwischen Dysplasie per se und dem Anfangsstadium von Krebs ("Cancer in situ" oder Carcinoma in situ). In keinem Fall bleibt die Basalmembran intakt. Der ganze Unterschied liegt nur in der Funktion der Zellen, die die Fähigkeit erwerben, sich unbegrenzt zu teilen. Die histologische Untersuchung kann dabei helfen, den Schweregrad des pathologischen Prozesses festzustellen.

Folgen der zervikalen Dysplasie

Folgen der zervikalen Dysplasie
Folgen der zervikalen Dysplasie

Was eine Frau mit zervikaler Dysplasie bedrohen kann, hängt direkt von ihrem Grad ab:

1 Grad

Zervikale Dysplasie 1. Grades heilt in 57 % der Fälle von selbst nach Entfernung des Virus aus dem Körper der Frau. Bei einer gesunden Person ist das Virus in 9 von 10 Fällen sechs Monate oder ein Jahr nach dem Eintritt in den Körper nicht mehr in Blutuntersuchungen nachweisbar. Es findet eine eigenständige Zerstörung viraler Partikel durch das Immunsystem statt.

In 32% der Fälle besteht ein langer Krankheitsverlauf ohne Fortschritt, weder zum Schlechteren noch zum Besseren. Bei 11 % der Patienten gibt es einen Übergang von 1 Grad zum zweiten.

2 Grad

Zervikale Dysplasie 2. Grades verschwindet in 43% der Fälle auch von selbst nach der Befreiung des Körpers von HPV. Bei 35% wird ihr langfristig stabiler Verlauf beobachtet. Somit erholen sich 70 % der Frauen innerhalb von 2 Jahren nach der Diagnose.

Bei 22 % der kranken Frauen entwickelt sich eine Dysplasie vom Grad 2 bis zum Grad 3.

3 Grad

Laut Studien, die mit verschiedenen Kategorien von Frauen durchgeführt wurden, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass zervikale Dysplasie 3. Grades in Krebs umgewandelt wird, 10-30%. Der Grund für diese Streuung der Ergebnisse ist das Vorhandensein einer unterschiedlichen Anzahl individueller Risikofaktoren in verschiedenen Kategorien von Frauen (nach Alter, Verhütungsmethoden, schlechten Gewohnheiten, Lebensstil, Anzahl der Sexualpartner).

zervikale Dysplasie und Schwangerschaft

Zervikale Dysplasie und Schwangerschaft
Zervikale Dysplasie und Schwangerschaft

Zervikale Dysplasie ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft bei Frauen, die erstmals während der Schwangerschaft diagnostiziert wurden. Das Vorhandensein dieses pathologischen Prozesses beeinträchtigt nicht die Entwicklung des ungeborenen Kindes, hemmt nicht die Funktion der Plazenta. Gleichzeitig beeinflusst die Schwangerschaft selbst in keiner Weise die zervikale Dysplasie, verschlechtert ihren Verlauf nicht und trägt nicht zum Übergang zu einer schwereren Form bei.

Außerdem können sich unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen, die bei einer schwangeren Frau auftreten, physiologische Veränderungen am Gebärmutterhals entwickeln, die mit einer zervikalen Dysplasie verwechselt werden können. Die Rede ist von Ektrapion (Pseudoerosion), bei der die für den Zervikalkanal charakteristischen Zellen in Richtung Vagina verschoben werden. Bei der Untersuchung wird dieser Zustand als rote Krone am Gebärmutterhals identifiziert.

Daher wird, wenn eine Frau 1-3 Jahre vor der Schwangerschaft untersucht wurde und ein negatives Ergebnis einer zytologischen Analyse hat, keine zweite Kontrolle zugewiesen.

Wenn eine Schwangere weder auf HPV-Träger noch auf atypische Zellen untersucht wurde, dann wird bei erstmaligen Veränderungen am Gebärmutterhals jederzeit ein Abstrich für eine Papanicolaou-Studie (Abstrich) genommen.

Weitere Taktiken hängen vom Ergebnis ab. Wenn es negativ ist, werden keine weiteren Maßnahmen ergriffen und die Kontrolle wird 12 Monate nach der Lieferung übertragen. Wenn der Test positiv ist und eine leichte Dysplasie festgestellt wird, wird 12 Monate nach der Geburt eine Kolposkopie und Kontrolle durchgeführt.

Bei mittelschwerer zervikaler Dysplasie sind eine Kolposkopie und eine erneute Untersuchung nach der Geburt vorgeschrieben.

Bei Verdacht auf Dysplasie 3. Grades wird eine gezielte Biopsie durchgeführt, bei der ein Stück verändertes Gewebe zur Analyse entnommen wird. Wenn eine schwere Dysplasie bestätigt wird, sollte bis zur Geburt und in den ersten 1,5 Monaten nach der Entbindung alle 3 Monate eine Kolposkopie durchgeführt werden.

Wenn Krebs entdeckt wird, wird die weitere Behandlung des Patienten mit dem Onkologen vereinbart und hängt von der spezifischen Situation ab.

Diagnose zervikaler Dysplasie

Diagnose der zervikalen Dysplasie
Diagnose der zervikalen Dysplasie

Da Dysplasie unter einer Reihe von Bedingungen zu Krebs werden kann, ist das Wichtigste, um Komplikationen zu vermeiden, ihre frühzeitige Diagnose. Alle Frauen ab 21 Jahren, die sexuell aktiv sind, sollten einmal im Jahr einen Gynäkologen zur Untersuchung aufsuchen und sich alle 3 Jahre einer zytologischen Untersuchung unterziehen.

Die folgenden gängigen Methoden werden bei der Diagnose dieser Krankheit verwendet:

  • Inspektion;
  • zytologischer Abstrich (Papanicolaou oder Abstrich);
  • Kolposkopie;
  • Gewebeentnahme (gezielte Biopsie).

Bei Betrachtung im Spiegel sehen Bereiche mit Dysplasie wie unregelmäßig geformte Bereiche (Plaques) mit einer weißlichen Farbe aus. Bei der Durchführung des Schiller-Tests - Färbung des Zervixepithels mit Lugol-Lösung - wird eine ungleichmäßige Färbung festgestellt. Bereiche mit Dysplasie bleiben heller als gesundes Gewebe.

Zytologische Untersuchung kann das Vorhandensein von zervikaler Dysplasie mit einer Genauigkeit von 60-90% bestimmen. Die Sensitivität der Methode steigt mit zunehmendem Dysplasiegrad.

Die Kolposkopie ist eine instrumentelle Methode zur Untersuchung des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses mit einem speziellen Vergrößerungsgerät - einem Kolposkop. Bei der Untersuchung werden falsch lokalisierte verzweigte Blutgefäße im Bereich der Dysplasie, des Mosaiks und der blassen Farbe des veränderten Epithels sichtbar. Wenn der Gebärmutterhals mit einer Essigsäurelösung behandelt wird, sind die veränderten Bereiche weiß.

Es sollte daran erinnert werden, dass keine dieser Methoden eine schwere Dysplasie von Krebs unterscheiden kann. Dies ist nur mit Hilfe einer histologischen Untersuchung eines Epithelstücks möglich. Die Methode, mit der dies durchgeführt wird, wird als gezielte Biopsie mit Kürettage des Zervikalkanals bezeichnet. Die als Ergebnis des Verfahrens erh altenen Gewebe werden sorgfältig untersucht. Diese Methode ist 100 % genau.

Behandlung von zervikaler Dysplasie

Behandlung der zervikalen Dysplasie
Behandlung der zervikalen Dysplasie

Vor der Behandlung einer zervikalen Dysplasie erkennt und beseitigt der Arzt deren Ursache (hormonelle Störungen, Infektionen oder Entzündungen). Dies sollte die Entwicklung von Dysplasie in unentwickelten Formen stoppen und zur Gewebevernarbung beitragen. In entgegengesetzten Fällen wird den Patienten eine chirurgische Behandlung empfohlen.

Eine gängige Methode zur Behandlung von Dysplasie ist ein Elektromesser, mit dem das betroffene Gewebe herausgeschnitten wird. Die Heilung nach einer solchen Operation dauert drei Monate, aber Narbenbildung und Blutungen sind möglich, wodurch das Risiko einer ungünstigen Schwangerschaft entsteht.

Zervikale Dysplasie wird auch mit Laserchirurgie behandelt. Je nach Vernachlässigung des pathologischen Prozesses kann die Heilung etwa zwei Monate dauern, aber diese Behandlung ist sicher und nahezu folgenlos.

Eine weitere Methode zur chirurgischen Behandlung von Dysplasien ist die Kryotherapie. Betroffene Gewebe werden mit flüssigem Stickstoff eingefroren. Darüber hinaus gibt es auch eine chemische Behandlungsmethode, die darin besteht, ein spezielles chemisches Präparat auf die Dysplasieherde aufzutragen, das Gewebe kauterisiert. Nach ein paar Tagen fallen sie in Form einer dünnen Kruste ab.

Behandlungstaktiken werden von der Schwere des pathologischen Prozesses beeinflusst:

1 Grad

Da es wissenschaftlich gesicherte Daten gibt, dass zervikale Dysplasien 1. Grades in den meisten Fällen nach 1-2 Jahren von selbst verschwinden, sofern der Körper von HPV befreit wird, raten moderne Mediziner von einer Behandlung ab diese Phase.

Behandlungstaktiken sind wie folgt:

  • Dynamische Beobachtung bis zu 2 Jahre ab dem Zeitpunkt der Diagnose;
  • Zytologie und Kolposkopie jedes Jahr;
  • Behandlung von Erkrankungen des Fortpflanzungssystems (Vaginitis, Geschlechtskrankheiten);
  • Kampf gegen schlechte Angewohnheiten (mit dem Rauchen aufhören);
  • Auswahl alternativer Verhütungsmethoden;
  • Korrektur von Störungen des endokrinen Systems.

Da noch keine antiviralen Medikamente zur Behandlung von HPV entwickelt wurden, sind die richtige Ernährung und Vitaminversorgung eine große Hilfe für den Körper im Kampf gegen das Virus. Es wird empfohlen, Multivitaminkomplexe einzunehmen, die die Vitamine E, B12, B6, A, C, Folsäure, Selen enth alten.

Wenn während der Nachuntersuchung, die 2 Jahre nach der Diagnose durchgeführt wird, keine Tendenz zur Abnahme der Grad-1-Dysplasie besteht oder umgekehrt Anzeichen für einen Übergang zu Grad 2 bestehen, dann aggressivere Methoden Behandlung notwendig werden.

Kleine Bereiche mit zervikaler Dysplasie 1. Grades werden erfolgreich mit chemischen Gerinnungsmedikamenten wie Solcogin, Vagotid behandelt.

2 und 3 Grad

Chirurgische Methoden werden zur Behandlung der Grade 2 und 3 der zervikalen Dysplasie eingesetzt:

  • Moxibustion
  • Kryozerstörung
  • Laserbehandlung
  • Radiowellenbehandlung
  • Elektrokonisation (Exzision)
  • Photodynamische Therapie

Die operative Behandlung sollte unmittelbar nach Ende der Menstruation erfolgen, dies beugt der Entstehung einer Endometriose vor und verbessert den Heilungsprozess. Vor dem Eingriff müssen Abstriche zur zytologischen Untersuchung, Kolposkopie und Biopsie entnommen werden.

  1. Moxibustion:

    • Das Prinzip der Kauterisation beruht darauf, dass krankhaft veränderte Zellen unter dem Einfluss einer schwachen Stromstärke zerstört werden. Das Verfahren wird mit einem speziellen Gerät mit Elektroden in Form einer Schleife durchgeführt.
    • Die Vorteile der Methode sind die geringen Kosten, die Verfügbarkeit der Ausrüstung und die technische Einfachheit der Implementierung.
    • Nachteile der Technik: Unkontrollierbare Belichtungstiefe, raue Narben nach Heilung, hohes Komplikationsrisiko in Form einer Endometriose.
  2. Kryozerstörung:

    • Bei dieser Methode erfolgt die Entfernung veränderter Epithelzellen durch sofortiges Einfrieren mit flüssigem Stickstoff. Die Temperatur von flüssigem Stickstoff beträgt -196 C%, das in den Epithelzellen enth altene Wasser wird augenblicklich zu Eis, wodurch die veränderten Gewebeareale absterben.
    • Der Vorteil der Methode ist, dass sie keine groben Narben hinterlässt, daher kann sie Nulliparae-Frauen empfohlen werden, wenn es unmöglich ist, technologischere Methoden anzuwenden.
    • Zu den Nachteilen gehören ein reichlicher klarer Ausfluss nach dem Einfriervorgang, der eine Frau bis zu 1 Monat lang stören kann, die Notwendigkeit, bis zu 2 Monate ab dem Zeitpunkt der Behandlung auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, die Unfähigkeit, den Geschlechtsverkehr angemessen zu kontrollieren Verarbeitungstiefe.
  3. Laserbehandlung:

    • Diese Methode basiert auf der "Verdampfung" betroffener Gewebe unter Einwirkung von Laserenergie.
    • Vorteile: hinterlässt keine groben Narben, mit modernen Geräten können Sie die Eindringtiefe des Laserstrahls steuern, wodurch Sie alle pathologischen Gewebe vollständig entfernen können.
    • Nachteile: Verbrennungen benachbarter gesunder Bereiche des Gebärmutterhalses können auftreten, Kurzzeitanästhesie kann erforderlich sein, da die Wirksamkeit direkt von der Immobilität der Patientin abhängt.
  4. Radiowellenbehandlung: Bezieht sich auf relativ neue Techniken, die auf der Entfernung eines Dysplasieherds unter dem Einfluss von Hochfrequenzwellen basieren. Aufgeführt am Gerät Surgitron.

    Die Vorteile der Methode sind:

    • leichte Verletzung;
    • die Fähigkeit, die Einschlagtiefe zu kontrollieren;
    • schmerzlos;
    • kurze Rehabilitationsphase;
    • Fehlen grober Narben nach der Heilungsphase;
    • geringer Prozentsatz an Dysplasie-Rezidiven;
    • Möglichkeit zur Anwendung bei Nulliparae.

    Nachteile: eine sehr teure Methode, die nur in Privatkliniken verfügbar ist.

  5. Exzision (Konisation): Entfernung von Dysplasien mit einem Skalpell oder einem Surgitron-Gerät. Aufgrund des hohen Traumas und einer Vielzahl von Komplikationen nach dem Eingriff wird es bei Frauen im gebärfähigen Alter nicht angewendet. Derzeit wird anstelle der Konisation mit einem Skalpell eine Konisation mit einem Laserstrahl verwendet. Bei einer solchen Operation wird die Wahrscheinlichkeit von Blutungen sowohl während des Eingriffs als auch während der Rehabilitationsphase verringert, was mit der kauterisierenden Wirkung des Lasers zusammenhängt.

    Weiterlesen: Elektrokonisation des Gebärmutterhalses bei Dysplasie

  6. Photodynamische Therapie: ist eine der neuesten Methoden der Krebsbehandlung. Seine Essenz reduziert sich auf die selektive Akkumulation eines Photosensibilisators durch den Tumor nach intravenöser oder lokaler Verabreichung. Anschließend wird der bösartige Tumor mit einer Lichtquelle (Laser oder Nicht-Laser) bestrahlt. Infolgedessen tritt in den betroffenen Geweben eine Reaktion unter Freisetzung von Singulett-Sauerstoff auf. Dies führt zum Absterben von Krebszellen.

    Weiterlesen: Zervikale photodynamische Therapie

Bei jeder Behandlungsmethode in der postoperativen Phase ist es notwendig, im ersten Monat ein bestimmtes Schema einzuh alten:

  • Sexueller Frieden;
  • Hebe keine Gewichte;
  • Keinen Sport treiben;
  • Besuchen Sie nicht das Schwimmbad, die Sauna, den Strand;
  • Sonnen Sie sich nicht und gehen Sie nicht ins Solarium, insbesondere bei HPV-infizierten Frauen;
  • Nicht baden, nur duschen ist erlaubt;
  • Injizieren Sie keine Medikamente oder Lösungen in die Scheide, es sei denn, sie wurden von einem Arzt verschrieben;
  • Führen Sie unbedingt eine gynäkologische Kontrolluntersuchung nach dem nächsten Menstruationszyklus nach der Behandlung durch.

Viele Frauen, die Angst vor der Diagnose haben, verschieben den Besuch beim Frauenarzt, aber das ist eine falsche Angst. Zervikale Dysplasie ist perfekt behandelbar, wenn sie rechtzeitig und mit der richtigen Methode durchgeführt wird.

Medikamente

Medikamente
Medikamente

Wenn die Diagnose einer zervikalen Dysplasie in den frühen Stadien durchgeführt wurde, ist es in den meisten Fällen erfolgreich, die Krankheit loszuwerden. Die Einnahme von Medikamenten wird als unterstützende therapeutische Maßnahme verschrieben, und die Operation gilt als Hauptbehandlungsmethode. Während seiner Implementierung werden pathologische Bereiche entfernt. Eine medikamentöse Korrektur ist jedoch weiterhin erforderlich. Zunächst ist es notwendig, HPV zu neutralisieren, was sehr oft zur Entwicklung einer Dysplasie führt. Die Auswahl der Medikamente sollte sich nach den individuellen Besonderheiten des Krankheitsverlaufs richten und sich auch nach dem Alter der Patientin und ihrem Kinderwunsch richten.

Die Ziele der Therapie sind wie folgt:

  • Entzündungen lindern (entzündungshemmend).
  • Stellen Sie die Funktion des Epithelgewebes wieder her (hormonelle Medikamente werden verschrieben).
  • Erhöhung der Körperresistenz (Immunmodulatoren).
  • Wiederherstellung der Mikroflora der Vagina.

Im Stadium der Medikamentenkorrektur werden also Immunmodulatoren, Vitamin-Mineral-Komplexe (Vitamine A, C, E, Folsäure) verschrieben.

Medikamente zur Behandlung von zervikaler Dysplasie

Medikamente zur Stimulierung der Immunität
  1. Prodigiosan
  2. Isoprinosin
  3. Interferon-alpha 2
  1. Stärkt das allgemeine Immunsystem
  2. Schützt vor Viren und Bakterien
  3. Aktiviert die Produktion von Immunzellen, die Infektionen wirksam bekämpfen
Vitamine und Mineralien
  1. Folsäure
  2. Vitamin A
  3. Vitamin E und Vitamin C
  4. Selen
  1. Lässt Epithelgewebe nicht kollabieren
  2. Normalisiert Zellteilungsprozesse
  3. Vitamin E ist das stärkste Antioxidans und Vitamin C stärkt die Abwehrkräfte
  4. Fördert die Regeneration von Endozervixzellen nach Kauterisation und anderen Einflüssen.

Ärzte versuchen, die Operation so lange wie möglich hinauszuzögern. Es ist jedoch nicht immer möglich, zervikale Dysplasie mit Hilfe von Medikamenten zu bewältigen. Daher müssen Sie in 65-70% der Fälle immer noch auf die Hilfe eines Chirurgen zurückgreifen. In Zukunft wird eine Medikamentenkorrektur verordnet.

Antibiotika und Virostatika werden nur bei schwerer Dysplasie verschrieben. Im Allgemeinen ist eine medikamentöse Therapie bei neoplastischen Prozessen unwirksam.

Empfohlen: