Spondylitis ankylosans – wie behandelt man sie? Stadien und Symptome

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Spondylitis ankylosans – wie behandelt man sie? Stadien und Symptome
Spondylitis ankylosans – wie behandelt man sie? Stadien und Symptome
Anonim

Morbus Bechterew: Symptome und Behandlung

Spondylitis ankylosans ist eine chronische Erkrankung, die mit einer Entzündung der Wirbelsäule einhergeht. Sie wird auch Spondylitis ankylosans und Spondyloarthritis genannt.

Die Pathologie schreitet ständig voran, und ihre ätiologischen Faktoren sind bis jetzt unbekannt. Die Erkrankung gehört zur Gruppe der Spondyloarthritis und verursacht eine Versteifung der Zwischenwirbelgelenke mit weiterer Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule.

Was ist Morbus Bechterew?

Spondylitis ankylosans
Spondylitis ankylosans

Spondylitis ankylosans ist eine systemische Erkrankung, die durch eine Entzündung des Bindegewebes mit Schädigung der Gelenke und Bänder der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Zusätzlich zu den aufgeführten Strukturelementen können innere Organe und periphere Gelenke leiden. Die Pathologie hat einen chronischen Verlauf und schreitet ständig voran. Das Ergebnis der Krankheit ist die Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule und ihre Deformation. Dadurch wird die Person behindert.

Der erste, der diese Krankheit beschrieb, war V. M. Bechterew. Es geschah 1892. In jenen Jahren wurde Spondylitis ankylosans als „Steifigkeit der Wirbelsäule mit Krümmung“bezeichnet.

Spondylitis ankylosans Symptome

Die Symptome der Krankheit hängen direkt vom Entwicklungsstadium der Pathologie ab. Die Morbus Bechterew hat einen chronischen Verlauf, daher treten ständig Veränderungen in den Gelenken und im Gewebe auf.

Entwicklungsstadien des Morbus Bechterew:

  1. Anfangsphase. Während dieser Zeit treten die ersten Symptome der Pathologie auf.
  2. Erweiterte Phase. Die Symptome der Krankheit sind ausgeprägt.
  3. Spätstadium. Kardinale Veränderungen finden in den Gelenken statt.

Frühsymptome

Symptome im Frühstadium
Symptome im Frühstadium

Bei etwa 10-20% der Menschen verläuft die Pathologie latent und manifestiert sich nicht in einem frühen Entwicklungsstadium.

In anderen Fällen ist die Krankheit durch die folgenden Symptome gekennzeichnet:

  • Schmerzen im Kreuzbein. Es sind die schmerzhaften Empfindungen dieser Lokalisation, die zum ersten Signal einer sich entwickelnden Pathologie werden. Meistens konzentriert sich der Schmerz auf eine Seite des Kreuzbeins, kann aber auch in den Oberschenkel und den unteren Rücken ausstrahlen.
  • Steifigkeit der Wirbelsäule. Besonders bemerkbar morgens, nach dem Schlafen oder nach langem Zeitvertreib in einer Position. Im Laufe des Tages verschwindet die Steifheit, und es ist auch möglich, sie dank einer Aufwärmphase loszuwerden. Ein charakteristisches Merkmal der Schmerzen und Steifheit, die bei Spondylitis ankylosans auftreten, ist, dass diese Empfindungen in Ruhe zunehmen und nach körperlicher Aktivität verschwinden.
  • Brustschmerzen. Sie treten auf, weil die Costavertebralgelenke betroffen sind. Der Schmerz verstärkt sich beim Versuch, tief einzuatmen, sowie beim Husten. Manchmal verwechseln Menschen solche schmerzhaften Empfindungen mit Herzschmerzen und mit Interkostalneuralgie. Ärzte empfehlen, dass Patienten die Inspirationstiefe nicht verringern und nicht zu flacher Atmung wechseln.
  • Verschlechterung der Stimmung. Nicht alle Patienten mit ankylosierender Spondylitis leiden unter Energielosigkeit und Depressionen. Apathie entwickelt sich nur bei einigen Patienten.
  • Das Auftreten eines drückenden Gefühls in der Brust. Es erscheint aufgrund der Verschlechterung der Beweglichkeit der Rippen. Menschen mit Spondylitis ankylosans wechseln zur Bauchatmung.
  • Senken des Kopfes. Dieses Symptom tritt auf, weil die Gelenke leiden und die Wirbelsäule selbst deformiert ist.
  • Eingeschränkte Mobilität.

Fortgeschrittene Symptome

Symptome im Spätstadium
Symptome im Spätstadium

In einem späten Stadium der Krankheit hat eine Person die folgenden Symptome:

  • Anzeichen von Ischias. Sie sind gekennzeichnet durch starke Schmerzen in der Wirbelsäule, Muskeltaubheit, Kribbeln. Im betroffenen Bereich nimmt die Tastempfindlichkeit ab, die Muskeln verlieren ihren Tonus, werden schwach und verkümmern. Jede körperliche Aktivität führt zu verstärkten Schmerzen.
  • Durchblutungsstörung des Gehirns. Eine Person hat Kopfschmerzen, sie sind dumpf, pulsierend, am häufigsten in der Hinterhauptsregion konzentriert. Der Patient leidet unter Schwindel und Tinnitus, Sehstörungen können auftreten. Eine Verschlechterung der Gehirnernährung kann sich durch erhöhte Herzfrequenz, Hitzewallungen, Schwitzen, Reizbarkeit, Schwäche und erhöhte Müdigkeit äußern.
  • Erstickung. Krampfanfälle entstehen dadurch, dass sich die Beweglichkeit des Brustkorbs verschlechtert, der Druck auf die Lunge zunimmt und Blutgefäße gequetscht werden.
  • Erhöhter Blutdruck. Dieses Symptom entsteht dadurch, dass die Blutversorgung des Gehirns leidet, die Belastung der Gefäße und des Herzens zunimmt.
  • Verformung der Wirbelsäule. Seine Gelenke verknöchern, was zu einer Verschlechterung ihrer Beweglichkeit führt. Die Halsregion wölbt sich stark nach vorne, die Brustregion nach hinten.

Schädigung anderer Organe

Symptome einer Schädigung anderer Organe
Symptome einer Schädigung anderer Organe

Je nach Krankheitsform sind die Symptome der Morbus Bechterew unterschiedlich.

In der rhizomelischen Form leiden die Hüftgelenke, sodass die Symptome der Pathologie wie folgt identifiziert werden können:

  • Verknöcherung der Wirbelsäule.
  • Langsames Fortschreiten pathologischer Zeichen.
  • Schmerzen im Hüftbereich. Einerseits werden sie mehr wehtun.
  • Schmerzausstrahlung in Oberschenkel, Leiste, Knie.

Bei der peripheren Form der Erkrankung leiden Knie- und Fußgelenke.

Hauptmerkmale des Verstoßes:

  • Lange Zeit stören einen Menschen nur die Symptome, die die Wirbelsäule betreffen.
  • Unter der peripheren Form der Erkrankung leiden vor allem Jugendliche. Je später sich die Pathologie bei einer Person entwickelt, desto geringer ist das Risiko einer Gelenkschädigung.
  • Der Schmerz konzentriert sich auf Knie und Knöchel.
  • Gelenke sind deformiert, funktionieren nicht mehr normal.

Skandinavische Form der Krankheit manifestiert sich durch Symptome wie:

  • Verlust der kleinen Fuß- und Handgelenke.
  • Mit der Zeit verformen sich die Gelenke, ihre Beweglichkeit verschlechtert sich.
  • Die Klinik der skandinavischen Form der Krankheit ähnelt der rheumatoiden Arthritis.

Ursachen der Morbus Bechterew

Ursachen für ankylosans
Ursachen für ankylosans

Trotz der Errungenschaften der modernen Medizin sind die genauen Ursachen der Bechterew-Krankheit noch immer unbekannt.

Ärzte machen nur Vermutungen darüber, welche Pathologie sich entwickeln kann:

  • Erbliche Veranlagung zur Entwicklung der Pathologie. Beobachtungen zeigen, dass Spondylitis ankylosans in 89 % der Fälle vom Vater auf den Sohn übertragen wird.
  • Übertragene urogenitale Infektionen. Die Wahrscheinlichkeit, ankylosierende Spondylitis zu entwickeln, steigt, wenn die urogenitale Infektion chronisch verläuft und die Person keine angemessene Therapie erhält.
  • Geschwächte Immunität. Die Gründe für die Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte können sehr vielfältig sein. Je schwächer das Immunsystem, desto höher die Wahrscheinlichkeit einer Morbus Bechterew.

Beim Morbus Bechterew sind zuerst das Kreuzbein und der Darmbeinbereich betroffen, dann breitet sich die Pathologie auf andere Gelenke aus.

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, muss sich der Patient einer Reihe von Studien unterziehen. Ohne eine umfassende Diagnose ist es nicht möglich, Morbus Bechterew zu bestimmen.

An welchen Arzt soll ich mich wenden?

Welchen Arzt kontaktieren
Welchen Arzt kontaktieren

Wenn eine Person Symptome hat, die auf eine ankylosierende Spondylitis hindeuten könnten, muss sie sich an Spezialisten wenden wie:

  • Therapeut. Der Arzt kann die Krankheit vermuten, um eine vorläufige Diagnose zu stellen. Um dies zu klären, sind zusätzliche Tests und Besuche bei Ärzten einer engeren Fachrichtung erforderlich.
  • Vertebrologe. Dieser Arzt befasst sich mit Erkrankungen der Wirbelsäule.
  • Rheumatologe. Dieser Arzt behandelt Rheuma und andere Gelenkerkrankungen.
  • Orthopäde. Ein Arzt dieser Fachrichtung befasst sich mit der Erkennung und Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Instrumentelle und Laboruntersuchung

Zunächst untersucht der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, führt eine Untersuchung durch, tastet die Wirbelsäule und andere Gelenke ab und beurteilt ihre Beweglichkeit.

Erforderliche Untersuchungen zur Klärung der Diagnose:

  • Röntgen der Wirbelsäule.
  • MRT der Wirbelsäule.
  • Blutspende zur allgemeinen Analyse. Der Patient hat einen erhöhten ESR-Wert und eine positive DPA-Reaktion, was auf einen entzündlichen Prozess im Körper hinweist. In diesem Fall fehlt der Rheumafaktor.
  • Bluttest für HLA-B27-Antigen. Diese Studie wird in kontroversen Fällen durchgeführt.

    Die aussagekräftigsten diagnostischen Methoden sind MRT und Röntgen.

    Behandlung der ankylosierenden Spondylitis

    Morbus Bechterew wird nicht vollständig geheilt werden können. Wenn die Behandlung jedoch rechtzeitig begonnen wurde, ist es möglich, ihr Fortschreiten zu stoppen, die Entwicklung von Komplikationen und die Immobilisierung des Patienten zu verhindern. Dem Patienten wird eine lebenslange Therapie verschrieben, die nicht unterbrochen werden sollte. Der Arzt muss das System besuchen. Andernfalls wird die Pathologie fortschreiten.

    Nichtmedikamentöse Behandlung

    Nicht medikamentöse Behandlung
    Nicht medikamentöse Behandlung

    Eine nicht-medikamentöse Behandlung allein wird keinen positiven Effekt erzielen, aber in Kombination mit medikamentöser Korrektur und Bewegungstherapie lässt das Ergebnis nicht lange auf sich warten.

    Methoden, die bei Morbus Bechterew eingesetzt werden können:

    • Physiotherapeutische Wirkung auf den Körper. Patienten können Magnetfeldtherapie, Ultraschallbehandlung, Balneotherapie, Bischofit-, Natriumchlorid- und Schwefelwasserstoffbäder gezeigt werden.
    • Röntgentherapie. Bei dieser Behandlung wird der betroffene Bereich Röntgenstrahlen ausgesetzt.
    • Massage. Sie ist nach Erreichen einer stabilen Remission indiziert. Es ist notwendig, die Wirbelsäule richtig zu beeinflussen, nur ein Fachmann darf den Eingriff durchführen. Andernfalls können Sie einer Person Schaden zufügen.
    • Bewegungstherapie. Der Patient sollte angepassten Sport treiben. Der Komplex wird individuell hergestellt. Tägliche Bewegung beugt Gewebeverknöcherungen vor und erhält die Leistungsfähigkeit der Wirbelsäule.
    • Kinesiotherapie ist eine Behandlung mit Atemtechniken und Bewegung.
    • Sport im PoolFragen Sie vor dem Schwimmen Ihren Arzt
    • Gymnastikübungen an speziellen Aufhängungen durchführen.

    Video: Geschichte aus dem wahren Leben:

    Wenn Sie sich in diesem Video wiedererkennen oder in jungen Jahren ähnliche Symptome verspüren, wenden Sie sich unbedingt an einen Rheumatologen für eine Beratung!

    Chirurgische Behandlung einer Krankheit

    In den letzten Stadien der Entwicklung der Pathologie wird auf chirurgische Eingriffe zurückgegriffen, wenn der Patient eine Ankylose entwickelt hat, dh Gelenkbewegungen unmöglich sind.

    Aufrichtung der Wirbelsäule

    Bei einem Patienten mit progressiver Spondylitis ankylosans ist die Wirbelsäule nach vorne gebeugt, die Bewegungen darin sind erheblich eingeschränkt. Dies ist eine ernsthafte Komplikation, die den Patienten hilflos macht. Dank der Entwicklung der Medizin wird die Verknöcherung des Gewebes der Wirbelsäule immer seltener, da die Pathologie in den frühen Stadien der Entwicklung erkannt wird. Solche Fälle sind jedoch nicht ausgeschlossen und die Patienten müssen operiert werden.

    Patienten, die aufgrund einer Verkrümmung der Wirbelsäule ihren Kopf nicht heben können, werden für eine Operation vorbereitet. Sie leiden unter starken Schmerzen, sie sind mit Medikamenten nicht zu stoppen. Darüber hinaus werden bei Patienten Störungen in der Arbeit des Herzens, der Lunge und anderer innerer Organe diagnostiziert. Gelenke sind am pathologischen Prozess beteiligt.

    Während der Operation entfernt der Arzt die Wirbel, in denen sich keilförmige Wucherungen befinden. Diese Manipulation ermöglicht es Ihnen, die Wirbelsäule zu begradigen. Die Rehabilitation nach dem Eingriff ist langwierig und dauert mehrere Monate. Während dieser Zeit muss der Patient ein Gipskorsett tragen. Der Patient muss sich unbedingt auf speziell entwickelte Übungen einlassen.

    Arthroplastik

    Wenn die Wirbel stark beschädigt sind, müssen sie entfernt und durch eine Prothese ersetzt werden. Meistens benötigen solche Patienten eine Knie- und Hüftendoprothetik.

    Komplikationen und Folgen

    Zu den Komplikationen der Bechterew-Krankheit gehören:

    • Verlust des Herzens und der Aorta. Die Person leidet unter schwerer Atemnot, Brustschmerzen und Herzproblemen.
    • Amyloidose. Der Patient leidet unter Nierenschäden, und es kann sich ein Organversagen entwickeln.
    • Lungenentzündung, Tuberkulose. Diese Pathologien entwickeln sich aufgrund der Tatsache, dass die Beweglichkeit des Brustkorbs stark eingeschränkt ist.

    Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.

    Präventionsmaßnahmen

    Präventionsmaßnahmen
    Präventionsmaßnahmen

    Ärztliche Empfehlungen zur Vorbeugung der Morbus Bechterew:

    • Sport machen.
    • Immunsystem stärken.
    • Nehmen Sie Vitamine.
    • Schützen Sie Ihre Wirbelsäule vor Verletzungen.
    • Schlaf auf einer harten Oberfläche.
    • H alte dich aufrecht.
    • Regelmäßige Arztbesuche für Routineuntersuchungen.

    Die Einh altung dieser einfachen Regeln minimiert das Risiko einer Pathologie.

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