Verstopfung bei Erwachsenen - Ursachen und Symptome der atonischen Verstopfung, Behandlung, warum ist Verstopfung gefährlich?

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Verstopfung bei Erwachsenen - Ursachen und Symptome der atonischen Verstopfung, Behandlung, warum ist Verstopfung gefährlich?
Verstopfung bei Erwachsenen - Ursachen und Symptome der atonischen Verstopfung, Behandlung, warum ist Verstopfung gefährlich?
Anonim

Was ist Verstopfung?

Arten von Verstopfung
Arten von Verstopfung

Verstopfung ist eine Situation, in der eine Person länger als 24 Stunden keinen Stuhlgang hat oder Stuhlgang auftritt, aber danach das Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs besteht.

Bei einem gesunden Menschen hängt die Häufigkeit des Stuhlgangs von der Ernährung, den Gewohnheiten und dem Lebensstil ab. Menschen, die an Verstopfung leiden, klagen oft über chronische Müdigkeit, schlechten Geschmack im Mund, Übelkeit und verminderten Appetit. Bei Patienten mit Verstopfung ist der Bauch geschwollen, ein ungesunder gelblich-brauner Hautton, leichte Anämie und Vitaminmangel können aufgrund der Nichtaufnahme von Nährstoffen aufgrund der häufigen Anwendung von Abführmitteln beobachtet werden.

Verstopfung (Obstipation) betrifft bis zu 20 % der Weltbevölkerung, hauptsächlich Einwohner von Industrieländern. Das Problem der Darmrhythmusstörungen ist für alle Altersgruppen relevant. Am häufigsten entwickelt sich Verstopfung bei Menschen im Alter von 25 bis 40 Jahren, und dann wird das Problem nur noch schlimmer. Im fruchtbaren Alter sind Verstopfungen eher typisch für Frauen. Während der Periode der männlichen und weiblichen Menopause sind die statistischen Unterschiede minimal. Verstopfung bei älteren Menschen ist etwa 5-mal häufiger als bei jungen Menschen. Diese Beobachtungen werden von den meisten Forschern anerkannt, die sich mit altersbezogener Gastroenterologie befassen.

Beschreibung der Krankheit

Normaler Stuhlgang
Normaler Stuhlgang

Normaler Stuhlgang ist ein Indikator für die menschliche Gesundheit. Verschiedene Quellen geben ungefähre physiologische Normen für die Häufigkeit des Stuhlgangs, das pro Tag gebildete Stuhlvolumen, die Form und Konsistenz des Stuhls an.

Die einwandfreie Funktion des Magen-Darm-Traktes ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

  • Die Entleerung des Darms bei einer gesunden Person erfolgt mit einer Häufigkeit von dreimal täglich bis dreimal pro Woche;
  • Das Stuhlgewicht liegt zwischen 100 und 200 Gramm pro Tag, die Mindestmenge beträgt 40 Gramm;
  • Der Kot hat die Form eines Zylinders (Wurst);
  • Kot ist weich.

Defäkationsstörungen sind in einigen Fällen eine Variante der Norm und zufällig. Inzwischen sind Verstopfungen fast immer ein Zeichen für Magen-Darm-Erkrankungen, die sich durch Verstopfung und andere Symptome äußern.

In der klinischen Diagnose von IBS entsprechen die folgenden Arten von Stuhlgang einer Verstopfung:

  • Weniger als dreimal pro Woche;
  • Kot weniger als 40 Gramm;
  • Der Akt wird von starkem Pressen begleitet und endet mit der Freisetzung kleiner, dichter Kotstücke in runder Form;
  • In manchen Fällen ist eine Defäkation nur durch forcierte Darmentleerung möglich.

Subjektive Kriterien für Obstipation bei Patienten mit funktionellem Obstipationssyndrom:

  • Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs nach einem Stuhlgang;
  • Verstopfungsgefühl (Vorhandensein eines Plugs) im Rektum.

Verstopfung ist nicht immer wahr, sie kann vorübergehend und von kurzer Dauer sein.

Zufälliges Auftreten von Darmrhythmusstörungen ist ausgeschlossen:

  • Identifizierung von zwei oder mehr der oben genannten klinischen Anzeichen von Verstopfung und subjektiven Empfindungen bei Patienten;
  • Dauer der Verstopfungssymptome. Es ist allgemein anerkannt, dass eine Verstopfung vorliegt, wenn sie zwölf Wochen in den sechs Monaten vor dem Arztbesuch anhält (zu diesem Zeitpunkt sind kurze Remissionsphasen möglich).

Wie gefährlich ist Verstopfung?

Warum Verstopfung gefährlich ist
Warum Verstopfung gefährlich ist

Basierend auf dem Grad des Einflusses der Verstopfung auf die Lebensqualität und die menschliche Gesundheit werden sie in drei Typen eingeteilt:

  • Kompensiert. Verstopfung hat keinen merklichen Einfluss auf die Homöostase des Körpers. Viele Forscher betrachten dieses Stadium als die obere Grenze der physiologischen Norm;
  • Subkompensiert. Grenzzustand zwischen Norm und Pathologie. Die Grenze zum kompensierten Stadium der Verstopfung ist bedingt. Geringe oder mittlere Gefahr für den Körper;
  • Dekompensiert. Pathologische Verstopfung, oft verbunden mit einer Krankheit. Es hat eine pathophysiologische Wirkung auf den Körper, in einigen Fällen verursacht es morphologische Veränderungen in den inneren Organen. Mittlere oder hohe Gefahr für den Körper.

I. Stadium der kompensierten Obstipation

Stadium der kompensierten Verstopfung
Stadium der kompensierten Verstopfung

Die meisten Menschen, die unter dieser Phase der Verstopfung leiden, gehen nicht zum Arzt. Sie werden mit traditioneller Medizin oder rezeptfreien Medikamenten behandelt, die Vorbeugung erfolgt durch Experimente mit Diäten. Das Stadium ist am typischsten für Personen im Alter von 25 bis 45 Jahren, die an funktioneller Verstopfung leiden. Bei Kindern ist die kompensierte Verstopfung häufiger organischen Ursprungs, nämlich das Ergebnis einer ungewöhnlichen Verlängerung einiger Darmabschnitte. Pathologische Veränderungen im Körper, die mit Verstopfung einhergehen, werden nicht ausgedrückt. Zunächst einmal leidet die Lebensqualität.

Das Stadium der kompensierten Obstipation ist durch folgende diagnostische Merkmale gekennzeichnet:

  • Bei der Befragung von Patienten werden Neurosen, Stress, mentale und emotionale Störungen sowie besondere Lebensbedingungen aufgedeckt, wenn eine Person gezwungen ist, den Drang zur Stuhlentleerung für lange Zeit zu unterdrücken;
  • Mit eingehenden Funktions- und Laboruntersuchungen des Magen-Darm-Traktes ist es möglich, Anzeichen einer Verletzung der Resorptionsfunktion des Darms zu erkennen, in einigen Fällen sind die Anfangsstadien einer Funktionsstörung der inneren Organe damit verbunden Magen-Darm-Trakt erfasst.

Klinisch manifestiert sich das Stadium der kompensierten Verstopfung durch folgende Symptome:

  • Kein Stuhlgang für zwei oder drei Tage, selten länger;
  • Schmerzen und Blähungen, die Intensität hängt direkt von der Dauer der Verstopfung ab;
  • Der Stuhldrang ist lang, der Akt endet meist immer mit Erfolg;
  • Die Kotform nach der Bristol-Skala entspricht dem zweiten, seltener dem ersten Typ.

Für die Behandlung einer kompensierten Verstopfung ist es ratsam, sich an einen klinischen Ernährungsberater oder Gastroenterologen zu wenden, um das Essverh alten zu korrigieren und das optimale Abführmittel auszuwählen. Während dieser Zeit ist es wichtig, die psycho-emotionale Sphäre des Lebens zu normalisieren. Je nach Indikation empfiehlt sich ein Besuch bei einem Neurologen oder Psychologen.

II. Stadium der subkompensierten Verstopfung

Verstopfung
Verstopfung

Oft ist dies eine Fortsetzung des negativen Szenarios der kompensierten Verstopfung. Manchmal entwickelt es sich als eigenständige Pathologie oder als Symptom einer anderen Krankheit. Funktionell subkompensierte Obstipation wird in der höheren Altersgruppe (50-60 Jahre) diagnostiziert, Altersschwankungen sind möglich (frühzeitig bei organischer Obstipation). Klinisch wird subkompensierte Obstipation durch Ausschluss diagnostiziert. Die Differentialdiagnose wird mit Hilfe von Instrumenten- und Laboruntersuchungen und Funktionstests durchgeführt. Eine eingehende Untersuchung ist sicherlich angezeigt, wenn in der Anamnese bisher keine Verstopfung beobachtet wurde.

Pathologische Veränderungen sind moderat:

  • Bei der Befragung von Patienten vor dem Hintergrund von Neurose, Stress und dergleichen werden Pathologien innerer Organe und Systeme aufgedeckt (Schäden an Leber, Gallenblase, Hämorrhoiden, Analfissuren);
  • Eingehende Untersuchungen des Gastrointestin altrakts zeigen Anzeichen einer Beeinträchtigung der motorischen, sekretorischen und exkretorischen Funktionen, manchmal Symptome einer Schädigung innerer Organe und Systeme.

Klinisch manifestiert sich das Stadium der subkompensierten Verstopfung durch folgende Symptome:

  • Kein Stuhlgang an drei bis sieben aufeinanderfolgenden Tagen oder länger;
  • Schmerzen im Unterleib (es ist notwendig, Schmerzen im Magen, Darm, Rektum und Anus zu unterscheiden);
  • Der Stuhldrang hält an, der Stuhlgang ist sehr schwierig, manchmal ist Hilfe bei der Darmentleerung erforderlich;
  • Die Kotform nach der Bristol-Skala entspricht dem ersten oder zweiten Typ.

Um eine subkompensierte Verstopfung zu beheben, sind regelmäßige eingehende Untersuchungen erforderlich, einschließlich einer Koloskopie (endoskopische Untersuchung des distalen Darms).

III. Stadium der dekompensierten Obstipation

Stadium der dekompensierten Verstopfung
Stadium der dekompensierten Verstopfung

Begleitet von pathologischen Veränderungen im Körper. Sie wird in der Regel im Alter von 50-60 Jahren diagnostiziert (Altersabweichungen sind möglich). Es kann eine Fortsetzung des subkompensierten Stadiums sein oder als Symptomkomplex der Grunderkrankung fungieren. Das alarmierendste Zeichen ist die rasche Entwicklung von Verstopfung vor dem Hintergrund einer früheren intestinalen Normotonie und dem Fehlen von IBS in der Anamnese. Eine stationäre Aufnahme (je nach Indikation) und eine eingehende Untersuchung sind ratsam. Nachdem Sie die Ursachen der Verstopfung beseitigt haben, müssen Sie die Untersuchungen regelmäßig in der vom Arzt empfohlenen Häufigkeit fortsetzen.

Pathologische Veränderungen sind moderat oder ausgeprägt:

  • Bei der Befragung wird eine früher übertragene Magen-Darm-Erkrankung oder eine chronische Erkrankung innerer Organe festgestellt. Besonderes Augenmerk wird auf die Schnelligkeit der Pathogenese gelegt;
  • Bei eingehenden Untersuchungen des Magen-Darm-Trakts werden Anzeichen von Schäden an inneren Organen und Systemen erfasst.

Klinisch manifestiert sich das Stadium der dekompensierten Verstopfung durch folgende Symptome:

  • Kein Stuhlgang für eine Woche oder länger;
  • Schmerzen und Blähungen, begleitet von einem Verlust der Darmmotilität;
  • Kein Stuhldrang, brauche Hilfe beim Stuhlgang;
  • Die Form des Kots nach der Bristol-Skala entspricht der ersten oder zweiten Art (kann beim Einlauf eine andere Form haben).

Der Behandlung einer dekompensierten Obstipation gehen eingehende Untersuchungen des Magen-Darm-Traktes und anderer Körpersysteme voraus.

Basierend auf der Auswirkung der Obstipation auf die Homöostase gibt es kurz- und langfristige Folgen, die die Lebensqualität des Patienten einschränken:

  • Enge Folgen einer Verstopfung - Vergiftung des Körpers mit Fäkalien, Funktionsstörungen des Verdauungstraktes, Dysbakteriose;
  • Langzeitfolgen von Verstopfung - Hämorrhoiden, Darmentzündungen, Blutungen beim Stuhlgang, Darmverschluss, Intussuszeption, Polypen und Neubildungen im Enddarm.
  • Eingeschränkte Lebensqualität - Kalorienverschmieren, ständiges Unwohlsein, Stuhlinkontinenz.

Ursachen von Verstopfung bei Erwachsenen

I. Organische Darmveränderungen

Organische Darmveränderungen sind nicht die häufigsten Ursachen für Verstopfung bei Erwachsenen. Früher wurde allgemein angenommen, dass organische Veränderungen nur angeboren sein können und dementsprechend bei Kindern Verstopfung hervorrufen müssten. Die medizinische Forschung in der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts widerlegt diese Aussage jedoch teilweise.

Ursachen organischer Verstopfung bei Erwachsenen - angeborene und erworbene Darmanomalien:

Ursachen der organischen Verstopfung bei Erwachsenen
Ursachen der organischen Verstopfung bei Erwachsenen
  • Dolichocolon - der Dickdarm ist länger als normal, es gibt eine Veränderung in den Ganglien der Muskelwände des Darms. Dadurch wird der Stuhlgang verlängert und verlangsamt. Obstipation bei angeborenem Dolichokolon setzt sich ohne Behandlung bis ins Erwachsenen alter fort. Bei Erwachsenen ist Dolichocolon eine Folge des Missbrauchs von Einläufen und Abführmitteln sowie von Stoffwechselstörungen in den Wänden des Dickdarms;
  • Megakolon ist eine Erweiterung des Dickdarms. Bei Erwachsenen sind die Gründe die gleichen. An ein erworbenes Megakolon wird gedacht, wenn keine angeborenen Veränderungen der Darmwand (Struktur, Atresie) vorliegen. Ein Zeichen einer erworbenen Pathologie ist Verstopfung mit der Ätiologie des Megakolons, die sich im Erwachsenen alter manifestiert;
  • Dolichosigma - Verlängerung des Sigmas. Dehnung und Ausdehnung - Megadolichosigma. In diesem Abschnitt gibt es eine Ansammlung von Fäkalien, die aus dem Dünndarm gewandert sind. Erworbenes Dolichosigma ist eine Folge der Fermentations- und Fäulnisprozesse im Darm bei sitzender Lebensweise. Veränderungen in der Größe und Morphologie dieses Abschnitts sind eine häufige Ursache für angeborene Verstopfung. Als Folge des Teufelskreises der Pathogenese ist das Dolichosigma die Ursache der erworbenen Obstipation;
  • Zusätzliche Schlingen des Sigmas. Beobachtet mit einer abnormalen Zunahme der Länge des Sigmas, normalerweise um zwei oder drei Schleifen. Die Gründe sind die gleichen wie bei Dolichosigma. Das Vorhandensein zusätzlicher Schleifen wird von anh altender Verstopfung begleitet;
  • Kolonoptose ist eine angeborene oder erworbene Anomalie, eine Folge des Dickdarmvorfalls (Schwäche des Bandapparates des Mesenteriums), die sich bei Frauen nach der Geburt entwickelt. Es ist durch eine Verlangsamung der Darmmotilität und als Folge davon durch Verstopfung gekennzeichnet. Die Diagnose erfolgt durch Irrigographie - eine Röntgenmethode zur Untersuchung des Darms durch Füllen mit einem Kontrastmittel;
  • Transversoptose - Abstieg in die Beckenregion des Querkolons. Die normale Position ist in der Projektion über dem Nabel. Die Transversoptose geht mit Schmerzen, Verwachsungen, Innervationsstörungen und als Folge davon mit Verstopfung einher. Tragen Sie zur Entwicklung dieser Krankheit bei Lordose, Skoliose und anderen Arten von Krümmungen der Wirbelsäule;
  • Insuffizienz der Ileozökalklappe (Bauhinia-Klappe). Die Ileozökalklappe ist eine morphologische Formation an der Grenze von Dünn- und Dickdarm, die verhindert, dass der Inh alt des Dickdarms in den Dünndarm geschleudert wird. Es gibt angeborene und erworbene Anomalien. Klinisch manifestiert es sich durch eine Vielzahl von Symptomen, insbesondere abwechselnd Verstopfung und Durchfall;
  • Divertikulose des Sigmas. Ein Divertikel ist eine hernienartige Ausstülpung der Darmwand, die das Ergebnis dystrophischer Prozesse in den Wänden des Dickdarms vor dem Hintergrund eines hohen Drucks im Darm ist. Sie entwickelt sich meist ab dem 50. Es äußert sich klinisch durch Verstopfungsneigung, Analblutungen, Blähungen (häufiger Darmgasabgang), ein ziehendes Schmerz- und Schweregefühl in der linken Seite, das nach dem Stuhlgang verschwindet.

Die Ursachen der organischen Verstopfung bei Erwachsenen können auch adhäsive entzündliche Prozesse, akuter Darmverschluss (Invagination, Darmstrangulation, Volvulus sowie dynamische und Kompressionsobstruktion) als Folge des Einflusses von Neubildungen auf die sein Darmwand).

II. Funktionelle Darmerkrankungen

Funktionelle Darmerkrankungen
Funktionelle Darmerkrankungen

Funktionelle Darmerkrankungen sind häufige Ursachen für Verstopfung bei Erwachsenen. Verstopfung funktionellen Ursprungs ist eine Art Dyskinesie des Dickdarms. Dyskinesien können von Durchfall und/oder Verstopfung begleitet sein.

Dyskinesien, die in der Pathogenese der Verstopfung vorherrschen, werden unterteilt in:

  • Atonisch - das Ergebnis einer pathologischen Entspannung der glatten Darmmuskulatur;
  • Spastisch - das Ergebnis eines Reflexkrampfes des Analsphinkters oder eines anderen Teils des Dickdarms.

In der klinischen Praxis gibt es aufgrund der gegenseitigen Beeinflussung von Faktoren, die ihre Manifestationen verursachen, Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von atonischer und spastischer Obstipation.

Inzwischen gilt es beim Menschen als atonische Obstipation:

  • Sesshaft;
  • Depressiv mit psychischen Störungen und verschiedenen psychosomatischen Erkrankungen;
  • Überwiegend kalorienreiche Lebensmittel mit tierischem Eiweiß essen;
  • Den natürlichen Stuhldrang regelmäßig unterdrücken.

Spastische Verstopfung entwickelt sich normalerweise bei Personen mit:

  • Probleme im Analschließmuskelbereich (Fissuren, Hämorrhoiden) und Organfunktionsstörungen, die zu Reflexkrämpfen des Darms führen;
  • Anzeichen einer chronischen Vergiftung mit Salzen von Schwermetallen;
  • Endokrine Erkrankungen (autoimmune Schilddrüsenläsionen, Diabetes mellitus);
  • Anamnese chronischer Krankheiten und Perioden der Langzeitbehandlung mit Medikamenten, die die Darmfunktion stören, einschließlich Antibiotika.

Verstopfung nach Antibiotika

Antibiotika
Antibiotika

Der Einsatz von Antibiotika führt natürlich zu einer Störung der Darmfunktion. In einigen Fällen ist Verstopfung eine Folge der Antibiotikatherapie. Die Pathogenese ist nicht vollständig geklärt, wahrscheinlich liegt eine Verletzung der Grundfunktionen des Dickdarms vor.

Hauptphysiologische Funktionen des Dickdarms:

  • Bildung von Kotmassen vor Kotausbruch, Beteiligung am Stuhlgang;
  • Resorption von Elektrolyten (Wasser) - diese Funktion des Darms ist einzigartig, die Wasseraufnahme erfolgt nur im dicken Abschnitt;
  • Bildung einer endoökologischen Biozönose der saprophytischen Darmflora, die die Funktionen der Verstärkung der physiologischen Aktivität des Darms, der Hormonsynthese, der Dekontamination von Metaboliten und der Aktivierung des Immunsystems erfüllt.

Folglich ist eine längere Einnahme von Antibiotika (ab 30 Tagen), begleitet von Dyskinesien in Form von Verstopfung, wahrscheinlich zurückzuführen auf:

  • Dysbakteriose, aufgrund derer die physiologische Aktivität des Darms geschwächt ist (Reduktion in Form von rhythmischer Segmentierung, Pendel-, perist altischen und antiperist altischen Bewegungen);
  • Erhöhte Wasserresorption, die zu dehydriertem Speisebrei führt;
  • Verzögerte Perist altik des Dickdarms und dadurch Retention des Dickdarminh alts.

Sitzen ist eine häufige Ursache für Verstopfung

Sitzposition
Sitzposition

Wie funktioniert ein normaler Darmreinigungsprozess? Der Stuhlgang ist notwendig, um den Verdauungsprozess abzuschließen und den Körper von verarbeiteten Nahrungsmitteln zu befreien.

  • Wenn sich das Rektum mit Stuhl füllt, dehnt es sich natürlich aus. Das Gehirn erhält Signale von empfindlichen Zellen im Darm. Je älter die Person ist, desto geringer ist die Empfindlichkeit dieser Rezeptoren. Daher benötigen ältere Menschen eine stärkere Dehnung des Darms, um den Stuhlgang zu starten. Der untere Teil des Rektums ist am empfindlichsten, was den erhöhten Drang in der aufrechten Position erklärt. Aus dem gleichen Grund leiden fast alle bettlägerigen Patienten an Verstopfung.
  • Die nächste Phase des Stuhlgangs ist der Beginn unwillkürlicher Kontraktionen der Muskeln des Rektums und des Sigmas, wodurch sich der Kot in Richtung Anus bewegt. Ein Mensch kann die Kontraktionskraft der Darmmuskulatur nicht beeinflussen, wenn er keine Medikamente dafür einnimmt.
  • Aber eine Person kann die Entspannung und Spannung der ringförmigen Muskeln des Afters durch Willensanstrengung kontrollieren. Dadurch ist es möglich, den Stuhlgang zurückzuh alten, bis der richtige Moment gekommen ist. Eine unendliche oder sehr lange Kontrolle ist jedoch immer noch nicht möglich.
  • Wenn eine Person entschieden hat, dass es an der Zeit ist, den Darm von Kot zu entleeren, entspannt sich der Musculus puborectalis, der Beckenboden senkt sich und der anorektale Winkel erweitert sich. Wenn die Muskeln des Afters zu einem bestimmten Zeitpunkt nicht angespannt sind, kommt es zum Stuhlgang.

Die optimale Körperh altung für einen vollständigen Stuhlgang ist die Hocke. Im Volk wird diese Körperh altung als "Adlerh altung" bezeichnet. Obwohl die Toilette ein Komfortgegenstand ist, trägt sie dazu bei, dass Menschen chronisch verstopft werden. Tatsächlich ist es unmöglich, auf der Toilette in der „richtigen“Position zu sitzen, in der die optimale Aktivität aller Beckenmuskeln erreicht wird. Mittlerweile reicht es oft schon aus, nur die Position zu verändern und die Verstopfung verschwindet von selbst.

Verstopfung
Verstopfung

Einstellung zum Stuhlgang in einigen Ländern der Welt. Die meisten Völker der Welt betrachten den Stuhlgang nicht als etwas Unästhetisches oder Unanständiges. In Afrika beispielsweise kann nicht nur jedes Kind, sondern auch jeder Erwachsene seinen Darm dort entleeren, wo er es braucht. In Indien verkauft man nach wie vor solche Toilettenschüsseln, auf denen man die sogenannte „Adler-Pose“einnehmen und den Darm so effizient wie möglich entleeren kann.

Die Rolle des vegetativen Nervensystems beim Stuhlgang. Das vegetative Nervensystem ist direkt an der Stuhlentleerung beteiligt. Die sympathische Abteilung trägt also dazu bei, dass eine Person Appetit hat, und wirkt sich auch auf die Stuhlretention aus. Der Parasympathikus des vegetativen Nervensystems dagegen stimuliert den Stuhlgang und unterdrückt den Appetit.

Diese beiden Abteilungen des vegetativen Nervensystems stehen sich ständig gegenüber. Ein solcher Widerstand schadet dem menschlichen Körper jedoch nicht, sondern wirkt sich im Gegenteil positiv auf den Stuhlgang aus. Das sympathische System schützt und mobilisiert den Körper und reagiert schnell auf Veränderungen. Das parasympathische System arbeitet langsamer, es ist für die Befeuchtung aller Schleimhäute im Körper verantwortlich, einschließlich der Befeuchtung des Darms. Dank seiner Arbeit werden Mechanismen wie Erbrechen und Durchfall sowie Stuhlgang ausgelöst.

Der wichtigste Neurotransmitter, der das parasympathische System reguliert, ist Acetylcholin. Dies ist aufgrund seiner Wirkung auf muskarinische und nikotinische cholinerge Rezeptoren möglich. Das Neurotransmitter-Peptid Cholecystokinin ist für die Funktion des sympathischen Nervensystems verantwortlich.

Wenn diese komplexen Systeme versagen, leidet der normale Stuhlgang. Dies wird besonders akut von Rauchern bemerkt, die ohne Zigarette keinen Stuhlgang durchführen können. Das liegt daran, dass Nikotin stark anregend auf den Parasympathikus wirkt und eine Art „Abführmittel“ist.

Die natürliche Aktivierung des parasympathischen Systems erfolgt in den Morgenstunden (zwischen 5 und 7 Uhr). Wenn Sie diesen Vorgang nicht stören, sollte zu diesem Zeitpunkt Stuhlgang stattfinden. Erfolgt morgens kein Stuhlgang, deutet dies auf eine Störung des biologischen Rhythmus hin.

Der menschliche Biorhythmus ist sehr gut untersucht und von der chinesischen Medizin abgedeckt. Die maximale Aktivitätszeit der Yin-Energie fällt genau auf die Morgenstunden. Es ist sehr schlimm, wenn eine Person den natürlichen Drang, den Darm zu entleeren, zurückhält. Dies ist besonders gefährlich für Frauen. Gleichzeitig ist die gew altsame Durchführung des Stuhlgangs nicht weniger schädlich.

Verstopfung nach Entfernung der Gallenblase

Die Gallenblase liegt anatomisch und physiologisch nahe bei der Leber. Die chirurgische Entfernung der Gallenblase wird von der Entwicklung des Postcholezystektomie-Syndroms (PCS) begleitet. Bei unkompliziertem Verlauf des postoperativen Prozesses wird die Funktion der Gallenblase durch die Gallengänge der Leber kompensiert und nach einiger Zeit normalisiert sich der Zustand des Patienten.

PCES sieht klinisch wie eine vorübergehende oder dauerhafte (mit komplizierter postoperativer Heilung) Störung aus:

  • Gallesekretion, Veränderungen in ihrer physikalisch-chemischen und biologischen Zusammensetzung;
  • Tonus des Schließmuskels des Ductus choledochus (Sphinkter von Oddi);
  • Ausstoß von Galle in den Zwölffingerdarm, begleitet von Stase oder Blockierung des Gallenflusses, Entzündung, Reflux oder Umkehrung des Gallenflusses, Zwölffingerdarmfunktionsstörung mit Symptomen von Reizdarmsyndrom (Verstopfung oder Durchfall).

Verstopfungsursachen bei Funktionsstörungen der Gallenblase konzentrieren sich auf den Dünndarm und den Zwölffingerdarm. Die Pathologie manifestiert sich in einer Abnahme des Darmtonus, einer Verletzung der perist altischen Aktivität und infolgedessen einer Darmobstruktion.

Die führenden klinischen Anzeichen einer Zwölffingerdarmobstruktion sind das Erbrechen von unverdauter Nahrung einige Zeit nach der Einnahme und das Fehlen von Stuhlgang. PCES wird durch instrumentelle Methoden diagnostiziert.

Verstopfung nach Darmoperation

Ursachen von Verstopfung
Ursachen von Verstopfung

Darmoperationen sind vielfältig, aber das Prinzip der Operationstechnik ist das gleiche - chirurgische Trennung von Darmgewebe und verschiedene Anschlussmöglichkeiten.

Hauptarten der Darmchirurgie:

  • Nähen einer unfallbedingten (traumatischen) Darmwunde;
  • Trennung von Geweben der Darmwand, Durchführung chirurgischer Eingriffe, Vernähen der Wände;
  • Durchführen einer Anastomose - das Auferlegen einer künstlichen Fistel, um verschiedene Teile des Darms zu verbinden;
  • Resektion (teilweise Entfernung) eines Darmabschnitts und anschließendes Zusammenfügen der Enden, um die Darmkontinuität aufrechtzuerh alten.

Manipulationen am offenen Darm werden fast immer als Operationen mit hohem Infektionsrisiko der Operationswunde mit pathogener und bedingt pathogener Mikroflora bezeichnet. Die Folge einer Infektion sind exsudative Entzündungsreaktionen, die Bildung von Adhäsionen, die Entwicklung einer Bauchfellentzündung und andere gew altige Komplikationen.

Postoperative Obstipation kann begleitet sein von:

  • Erhöhte Körpertemperatur;
  • Übelkeit und/oder Erbrechen;
  • Bauchschmerzen;
  • Darmblutung (okkultes Blut bei Operationen am Dünndarm und Blut im Kot, bei Blutungen mit bloßem Auge sichtbar, am häufigsten im Rektum oder Anus).

Verstopfungssymptome

Verstopfung mit Blut
Verstopfung mit Blut

Die Symptome der Verstopfung, formuliert von der Rome International Gastrointestinal Pathology Working Group und der Bristol Research Group, sind allgemein akzeptiert und als Standardsatz akzeptiert. Unterdessen sind die im Körper ablaufenden physiologischen und pathophysiologischen Prozesse nicht immer in einen einzigen Satz von Merkmalen eingebaut. Eine ähnliche Pathogenese kann durch unterschiedliche Ursachen verursacht werden und umgekehrt, unterschiedliche Krankheitsursachen können von denselben Symptomen begleitet sein.

Lassen Sie uns einen genaueren Blick auf die Symptome werfen, die in einigen Fällen mit Verstopfung einhergehen.

Verstopfung mit Blut

Bei Verstopfung wird eine Blutung aus dem Anus diagnostiziert als:

Verstopfung mit Blut
Verstopfung mit Blut
  • Stuhl mit scharlachroten Streifen oder scharlachrotem Blut, das aus dem Anus strömt;
  • rektaler Ausfluss oder Teerstuhl;
  • Manchmal ist okkultes Blut im Stuhl nicht sichtbar und wird nur durch Labortests bestimmt.

Bei Blutungen im unteren Dickdarm ist das Blut normalerweise scharlachrot. Dies gilt insbesondere für starke Blutungen, wenn das Blut keine Zeit hat, der Wirkung des Darmmilieus ausgesetzt zu werden. Dieses Bild wird bei unteren Darmblutungen beobachtet, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden (Rektumfissur, Hämorrhoiden, Anustrauma, Divertikulose (Vorwölbung) der Dickdarmwand, Schädigung der Kapillaren der Anuswände durch einen harten, trockenen Kotklumpen).

Bei Blutungen im oberen und mittleren Magen-Darm-Trakt ist das Blut entweder dunkelbraun (aus dem Dünndarm) oder teerig (aus dem Magen).

Starke Analblutungen können sein:

  • Verstopfung selbst verursacht;
  • Zeichen einer schweren Magen-Darm-Erkrankung.

Krankheiten und Pathologien, die mit Blutverstopfung einhergehen können:

  • Colitis ulcerosa und Gastritis;
  • Neubildungen an den Darmwänden;
  • Anusfissuren und Hämorrhoiden;
  • Enddarmentzündung (Paraproktitis);
  • Darminfektionen (Verstopfung und Durchfall);
  • Dysbakteriose (manchmal);
  • Kolondivertikulose;
  • Darmwunden.

Gesundheitsgefährdend ist eine starke Analblutung mit fortschreitender Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten, begleitet von Schmerzen.

Schmerzen bei Verstopfung

Schmerzen bei Verstopfung
Schmerzen bei Verstopfung

Schmerz ist ein häufiges Symptom, das von Verstopfung unterschiedlicher Herkunft begleitet wird. Für die Manifestation von Schmerzreaktionen bei Obstipation gibt es mehrere Möglichkeiten.

    Schmerzen beim Stuhlgang bei:

    • anstrengen,
    • Stuhlgang durch den Schließmuskel,
    • unmittelbar nach dem Stuhlgang.

    Schmerzen im Unterleib zwischen Stuhldrang, können diffus (gilt für die Projektion aller Bereiche der Bauchdecke) und lokal sein:

    • im rechten Schulterblattwinkel - Schmerzen im Sigma;
    • rechtes Hypochondrium und Lendengegend - Schmerzen im Zwölffingerdarm;
    • Nabelgegend - Schmerzen im Querkolon bei normaler Projektion;
    • rechte Seite der Bauchdecke - Schmerzen im aufsteigenden Dickdarm;
    • linke Seite der Bauchdecke - Schmerzen im absteigenden Dickdarm.

    Orientierung an topografischen Projektionen ist sehr bedingt, in einigen Fällen kann die Schmerzquelle in der angegebenen Projektion liegen, aber der Grund liegt in einem ganz anderen Organ.

    Schmerzen bei Verstopfung, die nicht mit Schwierigkeiten bei der Entfernung von Kot aus dem Darm verbunden sind, begleiten die folgenden Krankheiten:

  • Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase;
  • Pankreatitis - Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
  • überwucherte Neubildungen;
  • Appendizitis.

Übelkeit mit Verstopfung

Übelkeit mit Verstopfung
Übelkeit mit Verstopfung

Übelkeit ist ein unangenehmes Gefühl, das dem Erbrechen vorausgeht. Übelkeit begleitet oft Verstopfung und andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, gleichzeitig kann es ein Zeichen für eine Pathologie sein, die nichts mit der Verdauung zu tun hat. Übelkeit ist eines der Symptome von Vergiftungen, Erkrankungen des Ausscheidungssystems, Neurosen usw.

Es gibt fünf Faktoren, die Übelkeit und Erbrechen bei Verstopfung hervorrufen:

  • Mechanische Behinderung der Kotpassage;
  • Kotansammlung im Darm und Vergiftung;
  • Lähmung der Darmperist altik bei Volvulus oder Omentum;
  • Langsame Darmmotilität vor dem Hintergrund einer Dysbakteriose;
  • Verletzung des Stuhlgangs infolge einer Kombination aus Pressen und Stuhlvergiftung.

Temperatur bei Verstopfung

Verstopfungstemperatur
Verstopfungstemperatur

Verstöße gegen das Temperaturregime (Hyperthermie - erhöhte und Hypothermie - niedrige Körpertemperatur) sind nicht typisch für Verstopfung. Das Begleiten von Verstopfung durch eine Temperaturänderung ist ein beachtliches Signal für die Einbeziehung zusätzlicher Faktoren in die Pathogenese.

Mögliche Ursachen für abnormale Körpertemperatur bei Verstopfung:

  • Fieber mit Verstopfung ist ein Zeichen der Beteiligung an der Pathogenese von Entzündungsreaktionen (das Stadium der alterativen und exsudativen Entzündung);
  • Temperaturabfall mit Verstopfung ist ein Vorbote eines Zusammenbruchs (Schocks).

Siehe den Artikel - Was Sie bei Verstopfung essen können und was nicht

Diagnose

chronische Verstopfung
chronische Verstopfung

Lang andauernde Obstipation (chronische Obstipation) gehört zur Gruppe der Funktionsstörungen. Zur Differenzialdiagnose einer chronischen Obstipation von einer akuten werden traditionelle Untersuchungsmethoden eingesetzt.

Physikalische Methoden - Zunächst wird geprüft, ob die tatsächliche Symptomatik den Rom-III-Kriterien entspricht. Die durch die Befragung des Patienten gewonnenen Informationen werden durch eine äußere Untersuchung mittels Perkussion und Palpation des Abdomens ergänzt.

Perkussion (Klopfen) - eine Methode zur Bestimmung der Art des Tons, der von der Bauchdecke als Reaktion auf einen Schlag mit einem Schlaghammer oder Finger abgegeben wird:

  • Trommelgeräusch weist auf die Ansammlung von Gasen (Flüssigkeiten) im Darm hin;
  • Dumpfes Geräusch deutet auf eine Überfüllung der Bauchhöhle mit dichtem Inh alt hin.

Palpation (Palpation) ist eine Methode, mit der die Schmerzen der Bauchdecke und der Grad der Vergrößerung innerer Organe bestimmt werden. Die rektale Palpation bestimmt den Zustand und die Füllung der ampullenförmigen Erweiterung des Mastdarms. Eine inh altsreiche Ausdehnung ist ein Hinweis auf chronische Verstopfung.

Laboruntersuchungen von Blut, Urin und Kot dienen der Feinabstimmung der Differentialdiagnose chronischer Verstopfung und umfassen:

  • Gesamtblutbild (CBC);
  • Komplette Urinanalyse (OAM);
  • Bestimmung des Gesamtbilirubins (OB);
  • Analyse der alkalischen Phosphatase (AP);
  • Aspartataminotransferase (AST)-Assay;
  • Alaninaminotransferase (ALT)-Assay;
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGTP)-Assay;
  • Coprogramm;
  • Stuhlanalyse auf Dysbakteriose;
  • Test auf okkultes Blut im Stuhl.

Die richtige Interpretation von Labortests liefert wertvolle Informationen zum Ausschluss schwerwiegender Magen-Darm-Erkrankungen.

Instrumentelle Methoden zur Differentialdiagnose der chronischen Obstipation umfassen:

  • Kolonoskopie. Zur Untersuchung des Dickdarms wird eine endoskopische Sonde (Kolonoskop) verwendet. Die Methode liefert wertvolle Informationen über den Zustand der Rektumschleimhaut und das Vorhandensein von Neubildungen auf ihrer Oberfläche;
  • Anorektale Manometrie. Zur Bestimmung des Tonus und der Kontraktilität von Rektum und Anus;
  • Elektrogastroenterographie. Wird zur Beurteilung der Darmmotorik verwendet;
  • Röntgenuntersuchungen (Irrigoskopie). Bei der Differentialdiagnose von Verstopfung wird Bariumsulfat verwendet - eine röntgendichte Substanz.

Behandlung von Verstopfung bei Erwachsenen

Die Hauptrichtungen therapeutischer und vorbeugender Maßnahmen bei Verstopfung:

  • Negative Faktoren beseitigen, Lebensstil ändern, natürlichen Darmreflex wiederherstellen;
  • Organisation regelmäßiger moderater körperlicher Aktivität;
  • Korrektur des Essverh altens (Aufnahme von Ballaststoffen in die Ernährung);
  • Arzneimitteltherapie mit Abführmitteln;
  • Physiotherapie (Darmmassage, Elektrostimulation).

Die ersten drei Punkte der Behandlungsstrategie hängen vom Patienten ab. Bei der Gest altung komfortabler Lebensbedingungen kann das dem Problem gewidmete unmittelbare Umfeld des Patienten eine große Rolle spielen. Bei der Organisation körperlicher Aktivität wird empfohlen, auf die individuellen Eigenschaften des Körpers zu achten. Zeigt regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft. Bei ausreichender körperlicher Fitness können Sie joggen und schwimmen gehen. Radfahren ist kontraindiziert.

Was die Diät bei Verstopfung anbelangt, dürfen während einer Exazerbation der Krankheit Pflaumen, getrocknete Aprikosen, Fruchtnektar (vorzugsweise aus in der Umgebung des Patienten üblichen Früchten hergestellt), fermentierte Milchprodukte, Mineralwasser, Gemüse und Butter, gedämpfte Weizen- und Roggenkleie. Im Krankenhaus wird meist eine Spezialdiät Nr. 3 nach Pevzner angewendet.

Wichtige Faktoren bei der Stuhlregulierung sind:

  • Einh altung der Diät (Mahlzeiten zur festgelegten Zeit);
  • Genügend Flüssigkeit zu sich nehmen (bis zu 2 Liter pro Tag);
  • Selbstmassage des Bauches (kreisende Bewegungen der Handflächen im Uhrzeigersinn);
  • Ausbildung des richtigen Defäkationsreflexes (gleichzeitig nach dem Frühstück zur Toilette gehen, Stuhlgang in bequemer H altung ohne Eile in bequemer Position).

Arzneimitteltherapie

Trotz der großen Auswahl an frei verkäuflichen Abführmitteln, denken Sie daran, diese richtig auszuwählen und streng nach Indikation und nur in der ersten Therapiephase einzusetzen.

Abführmittel werden nach dem Mechanismus der pharmakologischen Wirkung in vier Gruppen eingeteilt:

  • Medikamente, die eine abführende Wirkung haben, indem sie Rezeptoren im Dickdarm reizen. Die therapeutische Wirkung beginnt nach 6 Stunden, die Aufnahme verursacht einen einzigen Stuhlgang;
  • Medikamente, die Wasser im Darm zurückh alten und den Dickdarminh alt erweichen können;
  • Produkte, die den Darminh alt erhöhen, helfen, den Stuhlgang anzuregen, wenn nicht genügend Kotklumpen vorhanden sind;
  • Öle (wie Kürbiskernöl) wirken schmierend und erleichtern den Stuhlgang.
  • Probiotika. Dazu gehören: Enterol, Exportal, Acipol, Lineks, Bifidumbacterin.

Dr. Evdokimenko - Ursachen und Behandlung von Verstopfung, einfache Tipps für eine gute Darmfunktion:

Physiotherapeutika gegen Verstopfung bei Erwachsenen werden nach ärztlicher Verordnung angewendet:

  • Darm-Elektrostimulation ist eine effektive Methode, deren Prinzip darin besteht, den natürlichen Nervenimpuls, der die Perist altik verursacht, durch ein elektrisches Signal mit einem bestimmten Wiederholungsrhythmus zu ersetzen. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Durchblutung zu erhöhen und die motorische Funktion des Darms zu verbessern;
  • Massage bei Verstopfung. Es hat die gleichen Einschränkungen wie die elektrische Stimulation. Personen, die eine besondere Ausbildung absolviert haben, dürfen Massagen durchführen;
  • MOC - Überwachung der Darmreinigung. Das Verfahren zur kontrollierten Entfernung von Kotsteinen aus dem Darmlumen. Beeinträchtigt nicht die wohltuende Darmflora. Manchmal kombiniert mit einem Verlauf von Bifidobakterien. Angezeigt bei einigen Formen von Verstopfung.

Um Verstopfung vorzubeugen, ernähren Sie sich regelmäßig und abwechslungsreich, essen Sie möglichst viele ballaststoffreiche Lebensmittel, entleeren Sie Ihren Darm nach Belieben regelmäßig. Versuchen Sie, nicht zu oft ein Abführmittel zu nehmen, da eine Sucht auftritt, der Darm seine Fähigkeit zur natürlichen Stuhlentleerung verliert und dies in den schlimmsten Fällen dazu führt, dass eine Person ihren Darm ohne Abführmittel nicht mehr entleeren kann.

Med2med - Ätiologie, Diagnose und Behandlung von chronischer Verstopfung:

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