Emphysem – was ist das, Symptome und Behandlung

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Emphysem – was ist das, Symptome und Behandlung
Emphysem – was ist das, Symptome und Behandlung
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Emphysem

Emphysem
Emphysem

Emphysem ist eine Krankheit, die durch eine Erweiterung der Brust gekennzeichnet ist. Der Name dieser chronischen Krankheit kommt von dem Wort emphysao - aufblähen (griechisch). Infolge der Krankheit werden die Trennwände zwischen den Alveolen zerstört und die Endäste der Bronchien erweitern sich. Die Lunge schwillt an, ihr Volumen nimmt zu, im Gewebe des Organs bilden sich Lufteinschlüsse. Dadurch dehnt sich die Brust zu einer charakteristischen Tonnenform aus.

Mechanismus der Lungenschädigung bei Emphysem:

  1. Alveolen und Bronchiolen dehnen sich, 2 mal steigern.
  2. Gefäßwände werden dünner, glatte Muskeln dehnen sich. Aufgrund der Erschöpfung der Kapillaren ist die Ernährung im Azinus gestört.
  3. Überschüssige Luft im Alveolarlumen wird nicht durch Sauerstoff repräsentiert, sondern durch das Abgasgemisch mit einem hohen Anteil an Kohlendioxid. Aufgrund der Abnahme des Bereichs der Gasaustauschbildung zwischen Blut und Sauerstoff in der Luft kommt es zu einem Sauerstoffmangel;
  4. Gesundes Lungengewebe wird durch die erweiterten Bereiche unter Druck gesetzt, die Belüftung dieses Organs wird gestört mit dem Auftreten von Atemnot und anderen Krankheitssymptomen.
  5. Führt zu einem Anstieg des intrapulmonalen Drucks, der zu einer Kompression der Lungenarterien führt. Gleichzeitig erfahren die rechten Herzanteile eine ständig erhöhte Belastung zur Überwindung dieses Drucks, was der damit einhergehenden Umstrukturierung des Herzmuskels in Form eines chronischen Cor pulmonale zugrunde liegt;
  6. Verursacht Sauerstoffmangel im Gewebe und Anzeichen von Atemversagen.

In Bezug auf die Pathogenese des Emphysems in der klassischen Version kann es wie folgt charakterisiert werden: Die Verletzung des Luftauslasses überwiegt die Verletzung seines Eintritts in die Alveolen. Dadurch gelangt Luft in die Lunge, kann sie aber nicht im gleichen Volumen wieder verlassen. In den späteren Stadien des Prozesses leiden sowohl die Inhalation als auch die Inhalationsfunktion. Die Lungen sind ständig aufgeblasen und enth alten Hochdruckluft mit einer hohen Kohlendioxidkonzentration. Sie scheinen vom Atmen abgesch altet zu sein.

Ursachen eines Lungenemphysems

Ursachen eines Emphysems
Ursachen eines Emphysems

Die Ursachen dieser Pathologie werden in zwei Gruppen eingeteilt.

  1. Verletzung der Elastizität und Festigkeit des Lungengewebes:

    • Angeborene Strukturmerkmale des Lungengewebes. Der Druck in den Lungenbläschen steigt durch den Kollaps der Bronchiolen aufgrund von Geburtsfehlern.
    • Hormonisches Ungleichgewicht. Die glatten Muskeln der Bronchiolen verlieren ihre Kontraktionsfähigkeit aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen Östrogenen und Androgenen. Die Folge davon ist die Dehnung der Bronchiolen und die Bildung von Hohlräumen im Lungenparenchym.
    • Einatmen verschmutzter Luft mit Beimengungen von Tabakrauch, Kohlenstaub, Smog, Toxinen. Die gefährlichsten Verunreinigungen sind Schwefel- und Stickstoffoxide – Nebenprodukte der Kraftstoffverarbeitung für Kraftfahrzeuge und Emissionen aus thermischen Kraftwerken. Mikropartikel dieser Verbindungen lagern sich an den Wänden der Bronchiolen ab. Sie beeinflussen die Lungengefäße, die die Alveolen versorgen, schädigen das Flimmerepithel und aktivieren Alveolarmakrophagen. Außerdem steigt der Spiegel an Neutrophilen und proteolytischen Enzymen an, was zur Zerstörung der Wände der Alveolen führt.
    • Angeborener Mangel an Alpha-1-Antitrypsin. Diese Pathologie führt dazu, dass proteolytische Enzyme für sie ungewöhnliche Funktionen übernehmen - anstatt Bakterien zu zerstören, zerstören sie die Wände der Alveolen. Normalerweise sollte Alpha-1-Antitrypsin diese Manifestationen unmittelbar nach ihrem Auftreten neutralisieren.
    • Altersbedingte Veränderungen. Der Kreislauf einer älteren Person verändert sich zum Schlechteren, die Empfindlichkeit gegenüber Luftgiften nimmt zu. Bei älteren Menschen erholt sich das Lungengewebe nach einer Lungenentzündung langsamer.
    • Infektionen der Atemwege. Wenn eine Lungenentzündung oder Bronchitis auftritt, stimuliert die Immunität die Aktivität von Schutzzellen: Makrophagen und Lymphozyten. Ein Nebeneffekt dieses Prozesses ist die Auflösung des Proteins in den Wänden der Lungenbläschen. Darüber hinaus verhindern Sputumgerinnsel, dass Luft von den Alveolen zum Ausgang gelangt, was zu Gewebedehnung und Überlaufen der Alveolarsäcke führt.
  2. Erhöhter Druck in der Lunge:

    • Berufliche Gefahren. Die Kosten für den Beruf von Musikern von Blasinstrumenten, Glasbläsern - erhöhter Luftdruck in der Lunge. Eine längere Exposition gegenüber diesen Gefahren führt zu einer Beeinträchtigung der Blutzirkulation in den Wänden der Bronchien. Aufgrund der Schwäche der glatten Muskulatur verbleibt ein Teil der Luft in den Bronchien, die nächste Portion wird beim Einatmen hinzugefügt. Dadurch entstehen Hohlräume.
    • Chronisch obstruktive Bronchitis. Bei dieser Pathologie ist die Durchgängigkeit der Bronchiolen beeinträchtigt. Beim Ausatmen wird die Luft nicht vollständig aus der Lunge ausgestoßen. Aus diesem Grund werden sowohl die Alveolen als auch die kleinen Bronchien gedehnt, und im Laufe der Zeit entstehen Hohlräume im Gewebe der Lunge.
    • Verstopfung des Lumens der Bronchien durch einen Fremdkörper. Verursacht ein akutes Lungenemphysem, da aus diesem Lungenabschnitt keine Luft entweichen kann.

Die genaue Ursache für das Auftreten und die Entwicklung dieser Pathologie wurde noch nicht festgestellt. Wissenschaftlern zufolge wird das Auftreten eines Emphysems von mehreren Faktoren beeinflusst.

Anzeichen und Symptome eines Emphysems

Anzeichen und Symptome eines Emphysems
Anzeichen und Symptome eines Emphysems
  • Zyanose - Nasenspitze, Ohrläppchen, Nägel werden bläulich. Im weiteren Verlauf der Erkrankung werden Haut und Schleimhäute blasser. Der Grund ist, dass kleine Kapillaren nicht mit Blut gefüllt sind, Sauerstoffmangel ist behoben.
  • Exspiratorische Dyspnoe (mit erschwertem Ausatmen). Zu Beginn der Krankheit unbedeutend und unmerklich, schreitet sie in der Zukunft fort. Es ist gekennzeichnet durch schwieriges, gestuftes Ausatmen und sanftes Einatmen. Aufgrund der Ansammlung von Schleim ist die Ausatmung verlängert und geschwollen. Abgrenzung zur Dyspnoe bei Herzinsuffizienz - nimmt in Rückenlage nicht zu.
  • Intensive Arbeit der Atemmuskulatur. Um die Lungenarbeit beim Einatmen sicherzustellen, werden die Muskeln, die das Zwerchfell senken und die Rippen anheben, intensiv angespannt. Beim Ausatmen spannt der Patient die Bauchmuskeln an und hebt das Zwerchfell.
  • Geschwollene Halsvenen. Es tritt aufgrund eines Anstiegs des intrathorakalen Drucks beim Husten und Ausatmen auf. Bei einem durch Herzinsuffizienz komplizierten Emphysem schwellen die Jugularvenen sogar beim Einatmen an.
  • Rötung der Haut während eines Hustenanfalls. Aufgrund dieses Symptoms haben Patienten mit Emphysem den Spitznamen "Rosa Kugelfische" erh alten. Die Menge des Hustenausflusses ist gering.
  • Gewichtsverlust. Das Symptom ist mit einer übermäßigen Aktivität der Atemmuskulatur verbunden.
  • Vergrößerung der Leber, ihre Unterlassung. Tritt aufgrund von Blutstau in den Lebergefäßen und Wegfall des Zwerchfells auf.
  • Erscheinungsbild ändert sich. Erscheinen bei Patienten mit chronischem Emphysem mit langem Verlauf. Zeichen: kurzer Hals, vorstehende Schlüsselbeingruben, tonnenförmiger Brustkorb, hängender Bauch, bei Inspiration zurückgezogene Zwischenrippenräume.

Arten von Emphysemen

Ein Emphysem wird in mehrere Kategorien eingeteilt.

Durch die Art des Flusses:

  • Scharf. Es kann durch erhebliche körperliche Anstrengung, einen Anfall von Asthma bronchiale, das Eindringen eines Fremdkörpers in das Bronchialnetz verursacht werden. Es kommt zu einer Schwellung der Lunge und einer Überdehnung der Alveolen. Der Zustand eines akuten Emphysems ist reversibel, erfordert jedoch eine Notfallbehandlung.
  • Chronisch. Veränderungen in der Lunge treten allmählich auf, in einem frühen Stadium kann eine vollständige Heilung erreicht werden. Ohne Behandlung führt zu Behinderung.

Nach Herkunft:

  • Primäres Emphysem. Der Ursprung ist mit den angeborenen Eigenschaften des Organismus verbunden. Es ist eine eigenständige Krankheit, die sogar bei Neugeborenen und Säuglingen diagnostiziert wird. Schlecht behandelbar, schreitet beschleunigt voran.
  • Sekundäres Emphysem. Der Ursprung ist mit dem Vorhandensein einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung verbunden. Das Auftreten der Krankheit kann unbemerkt bleiben, die Intensivierung der Symptome führt zu einer Behinderung. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, kann die Größe der entstehenden Hohlräume beträchtlich sein und ganze Lungenlappen einnehmen.

Nach Prävalenz:

  • Diffuse Form. Gewebeschäden und Zerstörung der Alveolen treten im gesamten Lungengewebe auf. Schwere Formen der Krankheit können zu einer Spenderorgantransplantation führen.
  • Fokusform. Veränderungen im Parenchym werden um die Tuberkuloseherde herum diagnostiziert, Narben, der Ort der Verstopfung des Bronchus. Symptome eines Emphysems sind weniger ausgeprägt.

Nach anatomischen Gegebenheiten, bezogen auf den Azinus:

  • Panacinare (vesikuläre, hypertrophe) Form. Es wird bei Patienten mit schwerem Emphysem diagnostiziert. Es gibt keine Entzündung, es gibt Atemversagen. Zwischen geschädigten und geschwollenen Azini befindet sich kein gesundes Gewebe.
  • Zentrilobuläre Form. Destruktive Prozesse betreffen den zentralen Teil des Acinus. Aufgrund der Ausdehnung des Lumens der Bronchien und Alveolen entwickelt sich ein Entzündungsprozess, Schleim wird in großen Mengen ausgeschieden. Es kommt zu einer fibrösen Degeneration der Wände beschädigter Azini. Intaktes Lungenparenchym zwischen den zerstörten Arealen erfüllt seine Funktion unverändert.
  • Periazinäre (parasepitale, distale, perilobuläre) Form. Sie entsteht bei Tuberkulose, bei dieser Form sind die äußersten Abschnitte des Azinus in der Nähe des Rippenfells betroffen. Kann zu einer Komplikation führen - Ruptur des betroffenen Lungenbereichs (Pneumothorax).
  • Narbenform. Es ist durch geringfügige Symptome gekennzeichnet, manifestiert sich in der Nähe von fibrösen Herden und Narben in der Lunge.
  • Bullöse (sprudelnde) Form. In der Nähe der Pleura oder im gesamten Parenchym bilden sich Bullae (Blasen) mit einem Durchmesser von 0,5 bis 20 cm, die an der Stelle beschädigter Alveolen auftreten. Kann reißen, sich infizieren und umgebendes Gewebe komprimieren.
  • Installative (subkutane) Form. Durch das Platzen der Lungenbläschen bilden sich Luftblasen unter der Haut. Durch die Lymphbahnen und Lücken zwischen den Geweben bewegen sie sich unter der Haut von Kopf und Hals. Durch das Platzen der in der Lunge verbleibenden Blasen kann es zu einem spontanen Pneumothorax kommen.

Aufgrund eines Ereignisses:

  • seniles Emphysem. Es tritt als Folge von altersbedingten Veränderungen der Gefäße, Verletzungen der Elastizität der Wände der Alveolen auf.
  • Lobares Emphysem. Bei Neugeborenen beobachtet, erscheint aufgrund einer Verstopfung einer ihrer Bronchien.

Bullöses Emphysem

Bullöse (sprudelnde) Form
Bullöse (sprudelnde) Form

Unter einem bullösen Lungenemphysem versteht man eine kritische Verletzung der Struktur des Lungengewebes, bei der es zur Zerstörung der interalveolären Septen kommt. In diesem Fall wird ein großer, mit Luft gefüllter Hohlraum gebildet. Bullöses Emphysem kann vor dem Hintergrund eines allgemeinen Lungenemphysems als einer der extremen Grade seiner Entwicklung auftreten und sich auch vor dem Hintergrund von gesundem umgebendem Lungengewebe entwickeln. Eine solche bullöse Transformation wird durch die übertragenen entzündlichen und eitrigen Prozesse in der Lunge erleichtert, insbesondere bei chronischem Verlauf (chronischer Abszess, Bronchiektasen, Tuberkuloseherde). Der Mechanismus seines Auftretens ist zunächst die stellvertretende Natur des Emphysems, das sich im Laufe der Zeit in eine Bulla verwandelt.

Wenn ein bullöses Emphysem durch einzelne Bullae auf der Oberfläche der Lunge dargestellt wird, ist sich die Person dessen Existenz normalerweise nicht bewusst. Es steht auch bei einer Röntgenuntersuchung nicht zur Diagnose zur Verfügung. Ganz anders verhält es sich bei multiplen Bullae über die gesamte Oberfläche des Lungengewebes. Solche Patienten haben alle Symptome eines Emphysems, einschließlich Anzeichen von Atemstillstand in unterschiedlichem Ausmaß.

Die Gefahr eines bullösen Emphysems tritt bei einer starken Verdünnung der Oberflächenschale der Bulla auf. In diesem Fall ist das Risiko eines Bruchs extrem hoch. Dies ist bei plötzlichen Druckänderungen in der Brust (Husten, körperliche Belastung) möglich. Wenn eine Bulla reißt, gelangt schnell Luft aus der Lunge in die Pleurahöhle. Es gibt einen gefährlichen Zustand namens Pneumothorax. In diesem Fall erzeugt die in der Pleurahöhle angesammelte Luft einen hohen Druck, der die betroffene Lunge komprimiert. Ist der Defekt im Lungengewebe groß genug, kann er sich nicht selbst schließen, was zu einem kontinuierlichen Luftstrom in den Pleurasp alt führt. Wenn sein Niveau kritisch wird, beginnt es in das Mediastinum und das subkutane Gewebe einzudringen, was zur Entwicklung eines subkutanen und mediastinalen Emphysems führt. Dies ist sehr gefährlich, da es zu dekompensierter Ateminsuffizienz und Herzstillstand führen kann.

Diagnose Emphysem

Diagnose Emphysem
Diagnose Emphysem

Arztuntersuchung

Bei ersten Symptomen oder Verdacht auf ein Lungenemphysem wird der Patient von einem Pneumologen oder Therapeuten untersucht.

Die Untersuchung erfolgt nach folgendem Schema:

  1. Die erste Stufe ist die Erhebung der Anamnese. Beispielthemen für Fragen an den Patienten:

    • Wie lange dauert der Husten?
    • Raucht der Patient? Wenn ja, wie lange, wie viele Zigaretten konsumiert er pro Tag?
    • Bist du kurzatmig?
    • Wie sich der Patient bei erhöhter körperlicher Aktivität fühlt;
  2. Percussion - eine spezielle Technik, bei der mit den Fingern der rechten Hand durch die auf die Brust gelegte Handfläche der linken Hand auf die Brust geklopft wird. Mögliche Symptome:

    • Eingeschränkte Lungenbeweglichkeit;
    • "boxed" Sound über Bereichen mit hoher Luftigkeit;
    • Abstieg des unteren Lungenrandes;
    • Schwierigkeit, die Grenzen des Herzens zu bestimmen.
  3. Auskultation - Abhören der Brust mit einem Phonendoskop. Mögliche Manifestationen der Krankheit:

    • Ausatmung verstärken;
    • Gedämpfte Herztöne durch Schallabsorption durch luftgefülltes Lungenparenchym;
    • Schwache Atmung;
    • Wenn sich eine Bronchitis anschließt - trockenes Keuchen;
    • Tachykardie - ein Versuch des Herzens, Sauerstoffmangel aufgrund erhöhter Herzfrequenz zu kompensieren;
    • Verstärkung des zweiten Herztons durch erhöhten Blutdruck im Lungenkreislauf als Zeichen einer Schädigung der rechten Herzhälfte;
    • Rasches Atmen mit einer Frequenz von 25 oder mehr Atemzügen pro Minute, als Zeichen einer Überanstrengung der Atemmuskulatur und Atemstillstand.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose eines Lungenemphysems

  1. Röntgen ist eine Untersuchung der Lunge, bei der ihr Bild auf einem speziellen Film mit Röntgenstrahlen erh alten wird. Das Bild wird in direkter Projektion aufgenommen, wenn die Studie in der Position des Patienten durchgeführt wird, der dem Gerät zugewandt ist. Bei der Analyse des Bildes zeigt der Arzt die Pathologie der Lunge und das Stadium der Ausbreitung des Prozesses. Wenn es notwendig ist, die Diagnose zu klären, werden Magnetresonanz- und Computertomographie, Spirometrie verordnet.

    Hinweise zum Testen:

    • Jährlicher Gesundheitscheck,
    • Atemnot,
    • Schwache Atmung,
    • Keuchen, pleurales Reibungsgeräusch beim Abhören der Brust,
    • Anh altender Husten,
    • Verdacht auf Tuberkulose oder Lungenentzündung, Bronchitis, Lungenemphysem;
    • Pneumothorax.

    Kontraindikationen: Stillzeit und Schwangerschaft.

    Mögliche Symptome:

    • Lungenvergrößerung, Überlappung, mediastinale Kompression;
    • Transparenz der betroffenen Bereiche;
    • Erweiterte Zwischenrippenräume;
    • Veränderung im Gefäßsystem der Lunge;
    • Abstieg des unteren Lungenrandes und des Zwerchfells;
    • Nachweis von Blasen und Lufteinschlüssen.
  2. Magnetresonanztomographie (MRT) der Lunge– eine Studie, die Unterschiede in der Absorption von Radiowellen durch Zellen des menschlichen Körpers feststellt. Die Magnetresonanztomographie liefert Informationen über das Vorhandensein von Flüssigkeit und Pathologieherden, den Zustand der Bronchien. Um ein vollständiges Bild zu erstellen, werden 1 cm dicke Schnitte gemacht, ein Kontrastmittel wird in bestimmte Körperteile injiziert. Der Mangel an Forschung - eine genaue Visualisierung wird durch das Vorhandensein von Luft in den kleinen Bronchien und Alveolen behindert. Die Studie wird innerhalb einer halben Stunde durchgeführt. Die Abwesenheit von Strahlung macht MRT für schwangere Frauen möglich.

    Hinweise zur Durchführung:

    • Die Symptome weisen auf das Vorhandensein von Zysten und Tumoren hin, aber das Röntgenbild zeigte sie nicht;
    • Verdacht auf Sarkoidose, Lungentuberkulose;
    • Vergrößerte Lymphknoten in der Projektion der Lunge;
    • Es gibt Anomalien in der Entwicklung des Atmungssystems.

    Kontraindikationen:

    • Psychische Erkrankung, die eine langfristige Immobilität verhindert;
    • Angst vor geschlossenen Räumen;
    • Schwere Fettleibigkeit;
    • Vorhandensein von Implantaten, Herzschrittmacher, Fragmente nicht entfernt.

    Emphysemsymptome laut MRT:

    • Bullen und Hohlräume in verschiedenen Größen;
    • Vergrößerte Lunge;
    • gesundes Gewebe zusammendrücken;
    • Zunahme der Flüssigkeitsmenge im Brustfell;
    • Schädigung der Lungenbläschen und ihrer Kapillaren;
    • Durchblutungsstörung;
    • Untere Blende.
    CT-Scan
    CT-Scan
  3. Computertomographie (CT) der Lunge. Die Methode der Computertomographie basiert auf der Reflexion von Röntgenstrahlen durch menschliches Körpergewebe. Das Ergebnis ist ein mehrschichtiges Computerbild der Lungenstruktur. Für einen höheren Informationsgeh alt wird ein Kontrastmittel gespritzt. Der Eingriff erfolgt innerhalb von 20 Minuten. Während dieser Zeit wird die Lunge von einem Röntgenstrahler abgetastet. Als Nachteil der Methode wird eine erhebliche Belastung des Patienten angesehen.

    Indikationen:

    • Abklärung von Röntgenuntersuchungsdaten;
    • Verdacht auf Emphysem;
    • Vorbereitung zur Bronchoskopie oder Lungenbiopsie;
    • Begründung für die Notwendigkeit einer Operation;
    • Diffuse Veränderung des Lungengewebes.

    Kontraindikationen:

    • Individuelle Kontrastmittelunverträglichkeit;
    • Schwerer Diabetes mellitus;
    • Schwangerschaft;
    • stark fettleibig;
    • Extreme Schwäche;
    • Nierenversagen.

    Emphysemsymptome:

    • Enthüllen des Bereichs erweiterter Abschnitte;
    • Fixierung der Größe und Position des Bullen;
    • Erweiterung der Gefäße an der Lungenwurzel;
    • Aussehen von Over-Air-Bereichen.
    Lungenszintigraphie
    Lungenszintigraphie
  4. Lungenszintigraphie. Eine Methode zur Untersuchung der Lunge durch Einbringen radioaktiver Isotope (Technetium-99M) in sie. Die um den Patienten rotierende Gammakamera nimmt Bilder des Organs auf.

    Indikationen:

    • Diagnostik von Gefäßen im Frühstadium eines Emphysems;
    • Operationsvorbereitung - Beurteilung des Zustandes des Operationsfeldes;
    • Verdacht auf Lungenkrebs;
    • Überwachung der Wirksamkeit einer konservativen Therapie.

    Eine Schwangerschaft ist eine absolute Kontraindikation für die Untersuchung.

    Emphysemsymptome:

    • Durchblutungsstörungen;
    • Das Auftreten von Kompressionsbereichen des Lungengewebes.
  5. Spirometrie. Eine Forschungsmethode zur Untersuchung des Volumens der äußeren Atmung, die mit einem Spirometer durchgeführt wird. Das Gerät registriert die Luftmenge beim Ein- und Ausatmen des Patienten.

    Indikationen:

    • Anh altender Husten;
    • Pathologien der Atemwege;
    • Langjähriger Raucher;
    • Berufliche Gefahren;
    • Atemwegserkrankungen (Asthma, obstruktive Bronchitis, Pneumosklerose).

    Kontraindikationen:

    • Tuberkulose;
    • Hypertonie;
    • Zustand nach Schlaganfall und Herzinfarkt, Operationen an Brust und Bauchfell;
    • Pneumothorax;
    • Blutiger Auswurf.

    Krankheitssymptome:

    • Änderung der vitalen und verbleibenden Lungenkapazität;
    • Reduzierte Belüftung und Geschwindigkeitsleistung;
    • Erhöhter Atemwegswiderstand;
    • Verringerte Compliance des Lungenparenchyms.
  6. Peakflowmetrie - Messung des maximalen Ausatemflusses zur Feststellung einer bronchialen Obstruktion. Methode zur Feststellung einer bronchialen Obstruktion. Mit Hilfe eines Peak-Flow-Meters wird vor Einnahme des Medikaments 3 mal die Ausatemfrequenz gemessen. Der Nachteil der Methode ist die Unmöglichkeit, eine Emphysemdiagnose zu stellen. Das Verfahren bestimmt Krankheiten, die mit einer Obstruktion der Lunge einhergehen. Keine Kontraindikationen.
  7. Bestimmung der Gaszusammensetzung des Blutes. Eine Methode zur Untersuchung des Verhältnisses von Sauerstoff und Kohlendioxid im Blut, zur Beurteilung der Anreicherung von arteriellem Blut mit Sauerstoff und seiner Reinigung von Kohlendioxid. Blut aus der Kubitalvene wird in eine Heparinspritze gegeben, um eine vorzeitige Gerinnung zu verhindern.

    Indikationen:

    • Anzeichen von Sauerstoffmangel (Zyanose);
    • Störungen im Atmungsprozess bei Lungenerkrankungen.

    Symptome:

    • Blutsauerstoff unter 15 %;
    • Sauerstoffspannung unter 60-80mmHg;
    • Kohlendioxid über 50 mmHg
  8. Vollständiges Blutbild. Ein Verfahren zur Bestimmung der Eigenschaften von Blutzellen. Die Methode ist informativ für alle Krankheiten, hat keine Kontraindikationen.

    Emphysemanomalien:

    • erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen über 5 1012/l
    • hoher Hämoglobinwert über 175 g/l
    • erhöhter Hämatokritwert über 47 %
    • reduzierte Blutsenkungsgeschwindigkeit 0 mm/Stunde
    • erhöhte Blutviskosität: bei Männern über 5 cP bei Frauen über 5,5 cP

Behandlung eines Emphysems

Behandlungshinweise:

  • Kampf gegen die weitere Entwicklung der Krankheit;
  • Prävention schwerer Komplikationen (Atem- und Herzinsuffizienz);
  • Die Lebensqualität der Patienten verbessern.

Obligatorische Behandlungsmaßnahmen:

  • Konservative Therapie für leichteres Atmen, bessere Lungenfunktion;
  • Hör auf zu rauchen;
  • Durchführen eines Komplexes von therapeutischen Übungen zur Lungenbeatmung;
  • Die Ursache der Krankheit behandeln.

Emphysembehandlung (Medikamente)

Drogengruppe Medikamentennamen Mechanismus der therapeutischen Wirkung Verwendung
α1-Antitrypsin-Inhibitoren Prolastin Die Einführung dieses Proteins reduziert den Geh alt an Enzymen, die die Bindefasern des Lungengewebes zerstören. Intravenöse Injektion mit einer Rate von 60 mg/kg Körpergewicht. Einmal pro Woche.
Mukolitika Acetylcystein (ACC) Verbessert den Schleimabfluss aus den Bronchien, hat antioxidative Eigenschaften - reduziert die Produktion freier Radikale. Schützt die Lunge vor bakterieller Infektion. Nehmen Sie 200-300 mg oral 2-mal täglich ein.
Lazolvan Verdünnt den Schleim. Verbessert die Ausscheidung aus den Bronchien. Reduziert Husten. Oral oder durch Inhalation auftragen. Innerhalb während der Mahlzeiten 30 mg 2-3 mal täglich. In Form von Inhalationen auf einem Vernebler, 15-22,5 mg, 1-2 mal täglich.
Antioxidantien Vitamin E Verbessert den Stoffwechsel und die Ernährung im Lungengewebe. Verlangsamt den Zerstörungsprozess der Wände der Alveolen. Reguliert die Synthese von Proteinen und elastischen Fasern. 1 Kapsel pro Tag oral einnehmen. Nehmen Sie an Kursen von 2-4 Wochen teil.
Bronchodilatatoren (Bronchodilatatoren) Phosphodiesterase-Hemmer Teopak Entspannt die glatte Muskulatur der Bronchien, hilft deren Lumen zu erweitern. Reduziert Schwellungen der Bronchialschleimhaut. Die ersten beiden Tage 1-2 mal täglich eine halbe Tablette einnehmen. In Zukunft wird die Dosis erhöht - 1 Tablette (0,3 g) 2 mal täglich nach 12 Stunden. Nach den Mahlzeiten eingenommen. Kurs 2-3 Monate.
Anticholinergika Atrovent Blockiert Acetylcholinrezeptoren in den Muskeln der Bronchien und verhindert deren Krämpfe. Verbessert die äußere Atmung. In Form von Inhalationen, 3-mal täglich 1-2 ml. Zur Inhalation in einem Vernebler wird das Medikament mit Kochsalzlösung gemischt.
Theophyllin Theophyllin langwirkend Hat eine bronchodilatatorische Wirkung und reduziert die systemische pulmonale Hypertonie. Erhöht die Diurese. Reduziert die Ermüdung der Atemmuskulatur. Anfangsdosis 400mg/Tag. Alle 3 Tage kann es um 100 mg erhöht werden, bis die gewünschte therapeutische Wirkung eintritt. Höchstdosis 900 mg/Tag.
Glukokortikosteroide Prednisolon Wirkt stark entzündungshemmend auf die Lunge. Fördert die Erweiterung der Bronchien. Anwenden, wenn eine bronchodilatatorische Therapie unwirksam ist. Bei einer Dosis von 15-20 mg pro Tag. Kurs 3-4 Tage.

Behandlungsmaßnahmen bei Emphysem

  • Elektrische Stimulation durch die Haut der Zwischenrippenmuskulatur und des Zwerchfells. Es wird mit gepulsten Strömen mit einer Frequenz von 5-150 Hz durchgeführt, die für jeden Patienten individuell ausgewählt werden. Das Verfahren zielt darauf ab, das Ausatmen zu erleichtern, die Lymph- und Blutzirkulation zu verbessern und die Muskeln mit Energie zu versorgen. Die Vorbeugung von Muskelermüdung und weiterem Atemversagen wird wirksam durchgeführt. Bei der Elektrostimulation kommt es zu kleinsten Muskelkontraktionen, die nicht mit Schmerzen einhergehen. Es wird ein Kurs mit 10-15 Sitzungen durchgeführt.
  • Sauerstoffinhalation. Ein langer Atemvorgang (bis zu 18 Stunden hintereinander) durch eine Sauerstoffmaske. In schweren Fällen werden Sauerstoff-Helium-Gemische verwendet.
  • Atemübungen. Eine Reihe speziell ausgewählter Übungen zur Stärkung der Atemmuskulatur wird 15 Minuten lang 4 U/Tag durchgeführt.

Der Komplex beinh altet ein langsames Ausatmen ins Wasser durch einen Strohhalm für einen Cocktail, eine Übung in der Zwerchfellatmung mit Zurückziehen und Aufblasen des Bauches sowie Zusammendrücken im Liegen mit Spannung in der Presse.

Chirurgische Behandlung eines Emphysems

Chirurgische Behandlung von Emphysemen
Chirurgische Behandlung von Emphysemen

Chirurgische Behandlung wird in seltenen Fällen verschrieben, mit der Unwirksamkeit von Medikamenten, einem erheblichen Bereich von Lungenschäden.

Operationsindikationen:

  • Mehrere Blasen (mehr als ein Drittel des Brustbereichs);
  • starke Atemnot;
  • Komplikationen der Krankheit: Pneumothorax, onkologischer Prozess, blutiger Auswurf, Infektion.
  • Häufige Krankenhausaufenth alte;
  • Der Übergang der Krankheit in eine schwere Form.

Starke Erschöpfung, hohes Alter, Brustdeformität, Asthma, Lungenentzündung, schwere Bronchitis können eine Kontraindikation für eine Operation sein.

Operationsarten bei Lungenemphysem

  • Lungentransplantation (Teile zusammen mit dem Herzen), Ersatz durch ein Spenderorgan. Es wird mit umfangreichen Organschäden, multiplen Bullae durchgeführt. Komplikationen - Abstoßung eines Spenderorgans.
  • Reduzierung auf ein Viertel des Lungenvolumens mit Entfernung geschädigter Bereiche durch Öffnen des Brustkorbs. Nach Entfernung des betroffenen Lungenlappens werden Verschlussnähte angelegt.
  • Minimal invasive Methode (Thorakoskopie) Entfernung des betroffenen Bereichs der Lunge. Es wird unter der Kontrolle einer Videokamera durchgeführt, indem drei Schnitte vorgenommen werden: für die Kamera und die Instrumente des Chirurgen.
  • Bronchoskopie. Sie wird durch die Mundhöhle durchgeführt, sofern sich die betroffene Stelle in der Nähe der großen Bronchien befindet.

Als Ergebnis der Operation wird die Lungenventilation wiederhergestellt, sie wird nicht durch pathologisch vergrößerte Bereiche komprimiert. Nach 3 Monaten spürt der Patient eine deutliche Verbesserung seines Zustandes. Kurzatmigkeit kann 7 Jahre nach der Operation wieder auftreten.

Muss ich zur Behandlung eines Emphysems ins Krankenhaus eingeliefert werden?

Wenn Sie sich an die Empfehlungen des Arztes, die optimale Ernährung und die Medikamenteneinnahme h alten, ist eine ambulante Behandlung der Erkrankung möglich.

Nachweis für stationäre Behandlung:

  • Abklärung der Diagnose;
  • Verstärkung der Symptome, Auftreten neuer Anzeichen (Zyanose der Haut und Schleimhäute, Schwäche, Atemnot ohne Anstrengung, Auswurf mit Blut);
  • gleichzeitige schwere Erkrankungen;
  • Auftreten einer Arrhythmie;
  • Ineffizienz der ambulanten Behandlung (Verschlechterung der Peak-Flow-Messungen).

Ernährung bei Emphysem (Diät)

Diät 11 und 15 zielt darauf ab, das Immunsystem zu stärken, den Körper zu entgiften und die Energiereserven des Patienten wieder aufzufüllen.

Grundsätze der diätetischen Ernährung:

  • Der Kaloriengeh alt der täglichen Ernährung beträgt nicht weniger als 3500 kcal. Diät - 4-6 mal am Tag ein wenig.
  • Aufnahme von Fetten - mindestens 80-90 g Es kann Gemüse und Butter, Milchprodukte mit hohem Fettgeh alt sein. Das Verhältnis des Anteils tierischer Fette zu pflanzlichen Fetten beträgt 2:1.
  • Proteine werden in Mengen bis zu 120 g pro Tag verzehrt. Es müssen mindestens die Hälfte tierische Produkte (Eier, Fleisch aller Art, Wurst, See- und Flussfisch, Meeresfrüchte, Leber) enth alten sein. Gebratenes Fleisch ist ausgeschlossen.
  • Die Menge an Kohlenhydraten in der Nahrung beträgt 350 bis 400 g. Dies sind Getreide, Brot, Marmelade, Honig, Nudeln.
  • Versorgung mit Vitaminen durch die Verwendung von frischem Obst und Gemüse, die Einführung von Kleie.
  • Alle Getränke sind erlaubt: Säfte, Kumiss, Hagebuttenkompott.
  • Salzbeschränkung auf 6 g zur Vorbeugung von Ödemen und Komplikationen der Herztätigkeit.

Alkohol, Speisefette, fettreiche Süßwaren sollten nicht in der Ernährung von Emphysempatienten enth alten sein.

Krankheitsprognose

Krankheitsprognose
Krankheitsprognose

Emphysem ist eine Komplikation bronchopulmonaler Erkrankungen. Das bedeutet, dass die dabei entstandenen Veränderungen des Lungengewebes irreversibel sind. Alles, was bleibt, ist, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Anzeichen einer Ateminsuffizienz zu reduzieren, indem die bronchiale Durchgängigkeit verbessert wird.

Daher hängt die Prognose für ein Emphysem ab von:

  1. Rechtzeitigkeit und Angemessenheit der Behandlung der Grunderkrankung;
  2. Ein früher und richtiger Behandlungsansatz für ein Emphysem;
  3. Einh altung aller medizinischen und Lebensstilempfehlungen durch den Patienten;
  4. Krankheitsdauer.

In jedem Fall wird es unter keinen Umständen möglich sein, ein Emphysem vollständig zu beseitigen. Aber es ist möglich, den Krankheitsverlauf zu beeinflussen. Wenn die Haupterkrankung des bronchopulmonalen Systems, die das Lungenemphysem verursacht hat, durch einen relativ stabilen Verlauf gekennzeichnet ist, ist die Prognose für die Aufrechterh altung des Emphysems auf seinem minimalen Niveau recht günstig. Wenn Sie alle Empfehlungen von Spezialisten befolgen, sind die Anzeichen eines Atemversagens unbedeutend und eine Person kann in ihrem gewohnten Rhythmus leben.

Die Prognose bei dekompensierten Bronchialerkrankungen mit schwerem Lungenemphysem ist jedenfalls ungünstig. Solche Menschen sind gezwungen, lebenslang teure Medikamente einzunehmen, die nur die grundlegenden Vitalparameter der Atmung unterstützen können. Signifikante Verbesserungen der Lebensqualität sind äußerst selten. Die Lebenserwartung hängt vom Grad der Kompensation des pathologischen Prozesses, dem Alter und den Erholungsressourcen des Körpers ab.

Auswirkungen eines Emphysems

Komplikationen dieser Krankheit können tödlich sein. Alle Symptome, die auf das Auftreten von Komplikationen hindeuten, sind ein Signal für sofortige ärztliche Hilfe.

  • Pneumothorax. In diesem Fall ist das Pleurablatt, das die Lunge schützt, zerrissen. Luft dringt in die Pleurahöhle ein, die Lunge kollabiert und kann sich nicht mehr ausdehnen. Flüssigkeit erscheint in der Pleurahöhle. Die Hauptsymptome eines Pneumothorax sind starke retrosternale Schmerzen, die durch Einatmen verschlimmert werden, Tachykardie und ein Gefühl der Panik. Wenn innerhalb von 4-5 Tagen keine sofortigen Maßnahmen ergriffen werden, ist eine Operation erforderlich, um die Lunge zu erweitern.
  • Entwicklung bakterieller Infektionen. Aufgrund der reduzierten lokalen Immunität nimmt die Widerstandskraft der Lunge gegen Infektionen ab. Lungenentzündung und schwere Bronchitis werden chronisch. Symptome: Hyperthermie, Husten mit eitrigem Ausfluss, Schwäche.
  • Rechtsherzversagen. Die Zerstörung kleiner Kapillaren führt zu pulmonaler Hypertonie - einem Anstieg des Blutdrucks. Die erhöhte Belastung der rechten Teile des Herzens führt zu ihrer schnellen Alterung und Verschlechterung. Der Tod durch Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten Todesursachen bei Emphysemen. Symptome wie das Auftreten von Ödemen, Schwellungen der Halsvenen, Herz- und Leberschmerzen sind ein Grund, sofort Nothilfe zu suchen.

Emphyseme haben unter folgenden Bedingungen eine günstige Prognose:

  • Prävention von Lungeninfektionen;
  • Schlechte Angewohnheiten (Rauchen) aufgeben;
  • Ausgewogene Ernährung;
  • Leben in einer Umgebung mit sauberer Luft;
  • Empfindlichkeit gegenüber Bronchodilatatoren.

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