Test auf okkultes Blut im Stuhl: Was zeigt er?
Die Untersuchung von Stuhlmassen auf das Vorhandensein von okkultem Blut ist ein wichtiger Schritt bei der Diagnose von entzündlichen, parasitären, autoimmunen und degenerativ-dystrophischen Pathologien des Gastrointestin altrakts sowie eine kostengünstige Möglichkeit, onkologische Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen Erkrankungen des Verdauungssystems. Die meisten Menschen, die Blut in ihren Fäkalien bemerken, das mit bloßem Auge sichtbar ist, beeilen sich, einen Arzt aufzusuchen, und erkennen, wie ernst dieses Anzeichen von Ärger ist.
Aber okkultes Blut kann auf nicht weniger beeindruckende Diagnosen hindeuten, außerdem, wenn sich die Krankheit noch in einem frühen Entwicklungsstadium befindet, und die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung viel größer sind. Aus diesem Grund ist es bei Auftreten der ersten verdächtigen Symptome erforderlich, einen qualifizierten medizinischen Rat einzuholen und alle erforderlichen Tests zu bestehen. Und Menschen über 50 mit Darmkrebs in der Vorgeschichte sollten jedes Jahr einen Test auf okkultes Blut im Stuhl durchführen lassen, da diese einfache Maßnahme in manchen Fällen Leben retten kann.
Viele Pathologien des Magen-Darm-Traktes, darunter Colitis ulcerosa und bösartige Tumore des Darms, belasten den Patienten vorerst nicht mit starken Beschwerden. Die Zerstörung von gesundem Gewebe findet jedoch bereits statt, daher wird Blut freigesetzt, das im Kot noch nicht visuell nachgewiesen werden kann, dies jedoch mit Hilfe spezieller Laborproben durchaus möglich ist. Heute sagen wir Ihnen, was ein Test auf okkultes Blut im Stuhl zeigt, wie Sie sich auf die Studie vorbereiten und welche Diät Sie einh alten müssen, wie Sie Material richtig sammeln und spenden, was ein positives und negatives Ergebnis anzeigt und in welchen Fällen es falsch sein kann, und welche Methoden zur Bestimmung von okkultem Blut im Kot am genauesten sind.
Okkultes Blut im Stuhl - was bedeutet das?
Eine gewisse Menge Blut kann normalerweise im Kot vorhanden sein - nicht mehr als 2 mg Hämoglobin pro 1 g Kot, bei einer solchen maximalen Konzentration stellt sich heraus, dass eine gesunde Person bis zu 2 ml Blut verliert Kot pro Tag. Wenn die Blutung stärker wird, ändert sich die Farbe des Kots und sein Farbton zeigt die Lokalisierung des Problems an: je dunkler, desto höher. Beispielsweise wird bei einem blutenden Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür der Kot schwarz, teerig (Melena), wenn die Ursache in einer verschlimmerten ulzerativen Enterokolitis liegt, wird der Stuhl burgunderrot und blutende Polypen, Hämorrhoiden und bösartige Neubildungen im Enddarm führen zum Auftreten von scharlachroten Streifen und Flecken auf Kot. Solche Anzeichen können nicht unbemerkt bleiben und sollten der Grund für sofortige ärztliche Hilfe sein.
Coloproktologe Ilsur Mansurovich Fatkhutdinov - was tun, wenn verstecktes Blut im Stuhl gefunden wird:
Okkultes Blut im Stuhl ist Blut, das durch visuelle oder mikroskopische Untersuchung des Stuhls nicht nachgewiesen werden kann. Nur ein Stuhltest auf okkultes Blut kann es finden - ein positives Ergebnis weist auf das Vorhandensein einer okkulten Magen-Darm-Blutung hin und erfordert eine obligatorische zusätzliche Untersuchung des Patienten.
Wer braucht einen Test auf okkultes Blut im Stuhl?
Diese Art von Forschung wird in folgenden Fällen zugewiesen:
- Anh altende periodische Schmerzen in irgendeinem Teil des Unterleibs sowie im rechten oder linken Hypochondrium;
- Unwohlsein und Schmerzen während oder nach dem Stuhlgang;
- Fremdkörpergefühl im Enddarm;
- Stuhlstörungen: Verstopfung, Durchfall, pathologische Zunahme oder Abnahme des Kotvolumens, Veränderung ihrer Farbe, Konsistenz oder ihres Geruchs, Vorhandensein verdächtiger Einschlüsse (Schaum, Schleim, Blut, Eiter, Parasiten oder deren Eier).);
- Appetitlosigkeit, plötzlicher Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund;
- Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Sodbrennen, schlechter Geschmack im Mund;
- Unerklärliches Fieber;
- Diagnostizierte Pathologien des Gastrointestin altrakts: Morbus Crohn, Darmpolyposis, Colitis ulcerosa, Divertikulose, Krampfadern der Speiseröhre, Helminthiasis und so weiter - die Studie wird durchgeführt, um das Stadium der Krankheit zu bestimmen oder den Behandlungsverlauf zu kontrollieren;
- Alarmierende Ergebnisse anderer früherer Tests, wie z. B. Coprogramm, vollständiger oder biochemischer Bluttest;
- Prävention von Darmkrebs im Alter von 40-50 Jahren bei Patienten mit ungünstiger Vererbung.
Vorbereitung, Ernährung, Entnahme und Testung
Eine Studie zu okkultem Blut im Kot ist nur sinnvoll, wenn die Regeln der Vorpräparation genau eingeh alten werden, da sonst die Wahrscheinlichkeit, ein falsches Ergebnis zu erh alten, sehr hoch ist.
Fangen wir der Reihe nach an:
- Es ist notwendig, die Analyse vorübergehend zu verschieben bis die folgenden Umstände beseitigt sind - Stomatitis, Parodontitis, Nasenbluten, Menstruation, Dyspepsie, Hämaturie, Exazerbation von Hämorrhoiden, kürzlich durchgeführte diagnostische Manipulation des Darms (Koloskopie, Sigmoidoskopie), Analsex. All diese Faktoren führen mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer Verzerrung der Studienergebnisse, sodass je nach Situation das bestehende Problem gelöst oder einige Tage gewartet werden muss;
- Eine Woche vor der Analyse sollten Sie alle Medikamente absetzen, die die Zusammensetzung des Stuhls unerwünscht beeinflussen, nämlich NSAIDs (Aspirin, Ibuprofen, Naproxen), Barbiturate, Antikoagulanzien, Darmstimulanzien Perist altik, Ascorbinsäure, eisenh altige Präparate und Nahrungsergänzungsmittel. Wenn Sie ständig Medikamente einnehmen und nicht sicher sind, ob diese die Ergebnisse der Studie nicht beeinflussen, ist es besser, vorher Ihren Arzt zu konsultieren;
- Drei Tage vor dem Test mit einer Diät beginnen – Tests auf okkultes Blut im Stuhl werden fast immer mit Laborproben durchgeführt, die empfindlich auf die Zusammensetzung der vom Patienten verzehrten Nahrung reagieren. Daher müssen Sie vorübergehend auf Fleisch, Geflügel, Fisch und Innereien verzichten – also auf alles, was Ihr Blut nicht enth alten darf. Darüber hinaus wird empfohlen, einige Bohnen, Gemüse, Früchte und Beeren, die reich an Eisen und Vitamin C sind oder die Darmmotilität stark beeinträchtigen, vom Speiseplan auszuschließen - zum Beispiel Äpfel, Sellerie, Preiselbeeren, Orangen, Spinat, Nüsse, Kohl, Tomaten, Karotten, Rüben, Bohnen, Sojabohnen und Linsen;
- 12 Stunden vor dem Test sollten Sie Ihre Zahnbürste weglegen und auf harte Speisen verzichten, die das Zahnfleisch verletzen und Blut aus dem Mund in den Verdauungstrakt führen können.
Erfolgreicher Test auf okkultes Blut=Vorbereitung + Diät, merken Sie sich das!
Wie sammelt und spendet man Kot richtig?
So, die Vorbereitungsphase ist vorbei, es ist Zeit, Material für die Forschung zu sammeln und es ins Labor zu bringen:
- Am frühen Morgen vor dem Frühstück mit normaler Seife auf die Außentoilette des Intimbereichs gehen, gründlich ausspülen und abtrocknen;
- Stuhl in einen vorbereiteten sauberen Behälter. Der Prozess sollte natürlich erfolgen, ohne die Verwendung von Einläufen oder Abführmitteln. Sie können keine Stuhlprobe von der Toilette nehmen. Ein Stuhltest auf okkultes Blut bei einem Kind wird aus einem gut ausgewaschenen Topf, einer Windel oder einem Wachstuch entnommen;
- Für das Sammeln und Transportieren von Biomaterial eignen sich am besten spezielle sterile Behälter mit Deckel und Löffel, die in jeder Apotheke erhältlich sind. Wenn dies nicht der Fall ist, können Sie ein kleines Glasgefäß verwenden, nachdem Sie es zuvor desinfiziert haben. Sammeln Sie ein wenig Kot von verschiedenen Teilen des Stuhls, damit das Bild der Studie so objektiv wie möglich ist. Etwa 2-3 Teelöffel reichen aus;
- Liefern Sie den Behälter mit der Probe besser sofort ins Labor. Eine Aufbewahrung des Materials im Kühlschrank für nicht mehr als 12 Stunden ist jedoch akzeptabel. Dies ist besonders hilfreich für kleine Kinder, deren Stuhlgang unvorhersehbar ist, oder für Menschen, die daran gewöhnt sind, vor dem Schlafengehen Stuhlgang zu haben.
Forschungsmethoden: Vor- und Nachteile
Derzeit gibt es vier Hauptmethoden zum Nachweis von okkultem Blut im Stuhl:
- Gregersen-Reaktion (Benzidintest);
- Weber-Reaktion (Gujak-Test);
- Immunchemische Analyse von Fäkalien;
- Fluoreszenztest.
Lassen Sie uns einen Blick auf die Essenz dieser Techniken, ihre Vor- und Nachteile werfen. Mit Blick auf die Zukunft stellen wir fest, dass in Russland der am häufigsten verwendete Benzidintest und die immunchemische Analyse verwendet werden, aber sind sie die genauesten?
Gregersen-Reaktion (Benzidintest)
Benzidin-Test ist ein einfacher und schneller Labortest, mit dem Sie Blut nicht nur im Stuhl, sondern beispielsweise auch im Urin, Erbrochenen und jeder anderen Körperflüssigkeit eines Patienten nachweisen können. Möglich wird dies durch die Oxidation von Benzidin (Paradiaminodiphenyl) mit Wasserstoffperoxid oder Barium in Gegenwart von Hämoglobin. Der Benzidintest hat mehrere Variationen, die am häufigsten verwendete davon wurde von dem Arzt M. Gregersen, weshalb es seinen Namen trägt.
Die Essenz der Methode ist wie folgt: Nehmen Sie 0,025 g Benzidin, fügen Sie 0,1 g Bariumperoxid und 5 ml 50%ige Essigsäurelösung hinzu, schütteln Sie alles, bis es vollständig aufgelöst ist, geben Sie ein paar Tropfen davon Zusammensetzung auf einen Glasobjektträger, auf den der Testkot mit einer dünnen Schicht aufgetragen wird, und die Reaktion wird beobachtet. Wenn okkultes Blut vorhanden ist, tritt eine helle blaugrüne Färbung auf. Es gibt eine Alternative - bereiten Sie eine gesättigte Lösung von Benzidin in Essigsäure vor und mischen Sie sie zu gleichen Teilen mit einer 3% igen Lösung von Wasserstoffperoxid. Das Ergebnis wird ungefähr gleich aussehen und die Kosten der Studie werden sich kaum ändern.
Vorteile:
- Sehr hohe Empfindlichkeit - 1:100.000;
- Ergebnisgeschwindigkeit - fast sofort;
- In jedem Labor erhältlich;
- Niedriger Preis.
Nachteil:
Die Notwendigkeit einer sorgfältigen Vorbereitung für den Gregersen-Test auf okkultes Blut im Stuhl, da der Benzidin-Test eine positive Reaktion auf tierisches Hämoglobin aus der Nahrung ergibt
Weber-Reaktion (Gujak-Test)
Neben den zweistimmigen hat diese Diagnosemethode mehrere weitere Namen: den Van-Deen- oder Almen-Van-Deen-Test, den Hämokkult-Test. Seltsamerweise ist die Reaktion unter Verwendung von Guajakharz die erste Methode in der weltweiten medizinischen Praxis zum Nachweis von okkultem Blut in Fäkalien und anderen biologischen Flüssigkeiten des Menschen. Dr. Van Deen schlug es 1864 vor und es wird immer noch in vielen Ländern aktiv verwendet.
Die Essenz des Guajak-Tests ist wie folgt: Nehmen Sie 3-5 g des Testkots, lösen Sie ihn in Essigsäure auf, während der Ätherextrakt freigesetzt wird, werden Wasserstoffperoxid und Tinktur aus Guajakharz hinzugefügt, und dann wird der Farbumschlag der Reagenzien im Reagenzglas beobachtet. Verfärbt sich die Zusammensetzung blau, so ist das Testergebnis auf okkultes Blut im Kot positiv. Der Test wird insgesamt sechs Mal wiederholt: Es werden zwei Proben von Biomaterialien untersucht, die innerhalb von drei Tagen nacheinander entnommen werden.
Vorteile:
- Effizienz.
- Erschwinglicher Preis.
Nachteil:
- Niedrige Sensitivität - die Reaktion ist nur bei einem Blutverlust von 30 ml oder mehr positiv, Darmkrebs wird in einem Drittel der Fälle entdeckt, gutartige Darmtumore - nur in 15% der Fälle;
- Strenge diätetische Anforderungen vor dem Testen des Stuhls auf okkultes Blut - der Guajak-Test ist nicht nur empfindlich gegenüber menschlicher Hämoglobin-Häm-Peroxidase, sondern auch gegenüber Peroxidasen anderer Häme, die in Lebensmitteln enth alten sind.
Immunchemische Analyse von Fäkalien
Diese Analyse wird auch als immunologischer oder immunochromatographischer Test bezeichnet. Die Technik basiert auf der Reaktion, die auftritt, wenn spezifische Antikörper mit menschlichem Bluthämoglobin interagieren. Fehler sind ausgeschlossen, da die Antikörper nicht auf tierisches Hämoglobin oder das in manchen pflanzlichen Lebensmitteln enth altene Eisen reagieren. Die immunchemische Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut ist erst vor relativ kurzer Zeit in das Arsenal der Ärzte eingedrungen und hat sich dort bereits fest etabliert.
Die Essenz der Technik ist wie folgt: Eine Probe des Testkots wird auf den Teststreifen aufgetragen oder in das Fenster der Tablette mit Reagenzien - monoklonalen Antikörpern - gegeben. Wenn menschliches Hämoglobin im Biomaterial vorhanden ist, bindet es an Antikörper, und im Kontrollbereich erscheint eine hellrosa oder violette Bande. Das zweite Band erscheint auf jeden Fall – es ist ein Indikator für die Qualität des Geräts. Die Durchführung eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl mit dieser Methode ist der Durchführung eines Schwangerschaftstests sehr ähnlich - alles ist sehr einfach, schnell und klar.
In der Apotheke können Sie "ImmunoCHROME-GEM-Express" oder ein ähnliches Gerät zur Selbstdiagnose von latenten Magen-Darm-Blutungen zu Hause kaufen. Um jedoch ein zuverlässiges Ergebnis zu erh alten, wird empfohlen, mindestens drei zu analysieren mal mit mehrtägigen Pausen.
Vorteile:
- Geschwindigkeit und Komfort;
- Vorbereitung und Diät sind nicht erforderlich;
- Hohe Genauigkeit - erkennt Frühstadien von Darmkrebs in 97 % der Fälle.
Nachteil:
- Relativ hohe Kosten;
- Nicht in jedem Labor verfügbar;
- Objektivität der Ergebnisse der Stuhlanalyse auf okkultes Blut nur bei Blutungen in den unteren Teilen des Verdauungstraktes. Aggressive Enzyme, die im Magen und Dünndarm auf Hämoglobin einwirken, machen es für die Reaktion mit monoklonalen Antikörpern ungeeignet.
Fluoreszenztest
Der Vollständigkeit halber sei erwähnt, dass bei einer chemischen Reaktion mit destruktiven Reagenzien okkultes Blut im Kot nachgewiesen werden kann. Stickstoffh altige Pigmente, Porphyrine, die in Hämoglobinmolekülen enth alten sind und beim Absterben nach außen freigesetzt werden, haben einen ultrahohen Lichtabsorptionskoeffizienten - etwa 10 bis 6. Grad. Ihr helles fluoreszierendes Leuchten wird von der Laborantin für den Fall aufgezeichnet, dass sich okkultes Blut in der untersuchten Stuhlprobe befindet. Allerdings ist diese diagnostische Methode in Russland nicht sehr beliebt, insbesondere im Vergleich zum Benzidin-Test.
Vorteile:
- Effizienz;
- Erschwinglicher Preis;
- Relativ hohe Genauigkeit - ca. 80 %.
Nachteil:
Muss eine Diät machen, da Porphyrine in allem Hämoglobin enth alten sind, auch in Tieren
Interpretation von Testergebnissen auf okkultes Blut
Je nachdem, wie der Test durchgeführt wurde und wie die internen Vorschriften des Labors sind, erh alten Sie innerhalb von 1-6 Tagen eine Antwort. Aus der Beschreibung der Methoden zur Durchführung dieser Studie ist ersichtlich, dass ihre Ergebnisse nicht in einem exakten digitalen Äquivalent ausgedrückt werden können: In den Benzidin- und Guajakproben ist das Reagenz entweder gefärbt oder nicht – nur die Geschwindigkeit und Intensität der Farbe abweichen. Wie beim Enzymimmunoassay und beim Fluoreszenztest ist auch hier alles klar: entweder erscheint der zweite Streifen oder nicht, das Leuchten ist entweder da oder nicht.
Betrachten Sie als Beispiel die Dekodierung der Ergebnisse der Analyse von Kot auf okkultes Blut nach der Gregersen-Methode (Benzidin-Test):
Bedeutung | Dolmetschen |
- | keine Reaktion |
+ | leichte Reaktion |
++ | mäßige Reaktion |
++++ | ausgeprägte Reaktion |
++++ | sehr intensive Reaktion |
Wichtig: Selbst eine schwache Reaktion alarmiert den Arzt normalerweise und fordert ihn auf, den Test zu wiederholen oder zusätzliche diagnostische Methoden hinzuzufügen, da das Vorhandensein von okkultem Blut im Stuhl ein Zeichen für ernsthafte Probleme ist.
Falsche Ergebnisse
Überlegen Sie nun, warum die Ergebnisse der Studie verzerrt sein könnten:
- Falsch negativer Test auf okkultes Blut im Stuhl ist fast immer das Ergebnis einer Verletzung der Technologie der Probe oder Reagenzien von schlechter Qualität. Es kann auch sein, dass der Patient wenig Biomaterial zur Verfügung gestellt hat oder zu faul war, es aus verschiedenen Kotfragmenten zu sammeln. Darüber hinaus bluten bei einigen Erkrankungen des Gastrointestin altrakts, beispielsweise bei Polyposis des Dickdarms, Neoplasmen nicht ständig, sondern episodisch. Daher wird empfohlen, die Studie mehrfach zu wiederholen, insbesondere wenn ein schwerwiegender Verdacht auf die Erkrankung besteht;
- Falsch-positiver Okkultbluttest ist in den meisten Fällen eine Folge der Missachtung der Zubereitungsregeln. Entweder hielt sich der Patient nicht an die vom Arzt verordnete Diät, nahm irgendwelche Medikamente ein, die das Bild der Studie verzerrten, oder ließ eine Verletzung zu, die dazu führte, dass Blut in den Magen-Darm-Trakt gelangte. Bei Säuglingen kann ein positives Testergebnis auf okkultes Blut im Stuhl falsch sein, wenn die Brustwarzen einer stillenden Mutter aufgesprungen sind und bluten – dann schluckt das Baby beim Füttern Blut und es landet in seinem Stuhl. Außerdem lässt sich dieses Problem nicht durch Abpumpen lösen, das Blut kann in diesem Fall auch in die Muttermilch gelangen. Es ist besser, das Baby für drei Tage in eine künstliche Mischung zu überführen, um die Objektivität des Tests sicherzustellen.
Positives Ergebnis - was tun?
Ängstliche Patienten beschäftigen vor allem die Frage: Was bedeutet ein positives Testergebnis auf okkultes Blut im Stuhl? Zunächst einmal ist dies definitiv kein Grund zur Panik. Wir haben bereits die ziemlich hohe Fehlerwahrscheinlichkeit besprochen, insbesondere wenn Vorkonditionierungsregeln verletzt werden. Es ist unbedingt erforderlich, die Studie mindestens dreimal zu wiederholen, bevor endgültige Schlussfolgerungen gezogen werden können.
Zweitens, selbst wenn sich ein positives Ergebnis als zuverlässig herausstellte, signalisiert es höchstwahrscheinlich die häufigsten Diagnosen:
- Hämorrhoiden, Analfissur;
- Polyposis, polyzystische oder intestinale Divertikulose;
- Colitis ulcerosa;
- Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür;
- Parasitäre Invasion;
- Krampfadern der Speiseröhre.
Natürlich sind alle diese Krankheiten äußerst unangenehm und potenziell gefährlich, aber die Hauptsorge für Menschen, die ein positives Ergebnis eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl erh alten, ist das Risiko, an Krebs zu erkranken. Um die Situation vollständig zu verstehen, müssen zusätzliche diagnostische Methoden angeschlossen werden: Ultraschall der Bauchorgane, Röntgenkontrasttomographie, Koloskopie, Sigmoidoskopie.
Dies ist besonders wichtig für Patienten, die das 40. Lebensjahr überschritten haben und gleichzeitig enge Verwandte mit Krebs haben. Bei bösartigen Tumoren des Darms erhöht eine frühzeitige Diagnose die Überlebenschance um durchschnittlich 30 %. Und die immunchemische Analyse zeigt zum Beispiel das erste Stadium von Darmkrebs in mehr als 90% der Fälle, adenomatöse Polypen, die größer als 1 cm sind - in 60% der Fälle. Deshalb ist es so wichtig, die jährlichen Vorsorgeuntersuchungen nicht zu vernachlässigen und auf die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu hören. Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund!